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肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，一般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，在脓肿破溃或切开后形成瘘道。主要表现为肛门局部出现肿胀、疼痛，可有分泌物自肛门或瘘管中排出，并且反复发作。分泌物可污染衣裤，患者需频繁地更换衣裤;分泌物引起局部的不适给患者工作和生活带来了极大的不便，尤其是女性患者，由于生理解剖上的特殊性易引起泌尿系统感染。2000年以来，我科将卫生巾用于肛瘘患者的住院和家庭自我护理，通过观察效果满意，值得在临床推广使用。
1 护理对策
1.1 健康教育 向患者介绍此项操作的目的和优点，取得患者的理解和配合。指导患者选择合格的卫生巾产品，最好使用同一个牌子的产品，选用棉质面的卫生巾，减少卫生巾与局部皮肤的摩擦，减少不适感。
1.2 操作方法 用温水进行会阴冲洗或坐浴，将会阴部擦干，使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后，正面向上粘贴于内裤上，以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作，更换卫生巾前后注意洗手。
1.3 注意事项 如患者对一种卫生巾过敏，引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用，过敏严重者应立即停止使用，并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换，夜间不能超过8h，分泌物过多时应及时更换。
1.4 心理护理 成年女性患者由于生理上的特殊性，一般都使用过卫生巾，心理护理无需特别强调。主要针对于男性患者。应用心理护理学的方法与患者交流沟通，建立良好的护患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助患者适应和建立对使用卫生巾的正常反应性，解决患者的心理困惑，让患者理解使用卫生巾的主要目的和优点，消除抵触情绪，提高护理质量。为了减少尴尬还可以请患者的女性家属或陪伴代替护理人员做具体指导。
2 体会
经临床观察发现，卫生巾的使用减少了肛门分泌物污染衣裤的机会，为护理人员减少了工作量，减少了因局部分泌物过多引起的不适感，提高了护理质量。此方法操作简单易行，容易掌握，无特殊禁忌证，费用低，患者的自我操作性强，减少了因肛瘘给患者生活带来的不便。
（编辑文 静）
作者单位:510010广州总医院普通外科