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由于卫生知识在人群中广泛普及、提高，药物的使用越来越广，更多的患者在就诊前就已自行用药。为了更好地促进药物流行病学的发展，开展安全用药、合理用药，笔者对内科部分常见病患者就诊前用药及就诊后恢复情况做一调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择同期就诊的内科常见病患者406例，其中急性胃肠炎患者97例，流行性感冒（简称流感）患者167例，扁桃体炎患者96例，不明原因发热（简称发热待查）患者46例。
1.2 方法 （1）对患者就诊前自行用药种类、时间、方法逐一进行登记，根据病情轻重及自愿分别收住院和门诊治疗。（2）治疗给药途径:门诊口服和（或）肌注，住院者以输液为主。（3）自行用药种类统计:分为1种、2种、3种以上者。其中2种以上者必须包括1种西药消炎药（含复方黄连素片）;中成药不包括牛黄益金片、银翘解毒片（或丸）、复方甘草片;抗感冒药主要指西药。
1.3 统计学方法 采用χ 2 、t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
就诊前自行用药者共占58.37%，未用药者占41.63%。急性胃肠炎组和扁桃体炎组就诊前用药情况比较，前者高于后者，但两者间差异无显著性（P>0.05）。流感组和发热待查组自行用药者显著高于未用药者（P<0.01）。就诊前自行用药者和未用药者于就诊后门诊及住院治愈率比较无统计学差异，但两者住院治愈期均明显短于相应的门诊治愈期（P<0.05）。各疾病组中就诊前自行用药者总病程均显著长于未用药者长（P<0.01）。
3 讨论
就诊前已自行用药者占调查总人数的58.37%，患者根据过去患病就医用药常识或药物说明书，使用过去就诊剩余药品或到街上药店购得的药品。其原因:一是少数患者因病情较重且急;二是多数患者因病情较轻，认为自己用药即可痊愈;前者用药后多急于就近就诊，后者往往病情加重后就诊。未用药者中有16.26%的患者因急诊而直接住院治疗，另25.37%的患者门诊治疗未见好转后住院治疗。
门诊治愈率和住院治愈率在就诊前自行用药与未用药者之间差异无显著性，但两者住院治愈期均比相应的门诊治愈期短。同时，自行用药者，尤以开始病情较轻，自行用药未见好转，致使病情加重后就诊者，病程延长;经统计学分析，自行用药者总病程明显地长于未用药者。
就诊前用药品种在3种以上者占用药人数的45%～58%，应用2种者占26%～40%，1种者占26%以下;用药种类多达50余种，且以退热类药（含抗感冒药）和常用消炎药及中成药为主;部分扁桃体炎患者继发于流感，另一部分及不明原因发热患者怀疑患有感冒而使用抗感冒药和中成药;79%以上的患者认为中药副作用低于西药或无。
因患者对症状或体征相近或相似的疾病，如不能认真鉴别，凭经验自行盲目用药，常影响医生对疾病的诊断治疗，且可造成药品的不必要浪费。使用药物的品种越多，药物产生拮抗及细菌或病毒产生耐药或抗药性的几率也就越高。自行用药者占同期调查总人数的50%以上，他们对用药规律、注意事项、剂量等常掌握不够，延误病情，就诊后需要医生应用各种检查来确诊或试验用药，使诊断出现困难。因此，建议患者患病后应及时就医，不可盲目地凭借经验自行用药。
（编辑文 静）
作者单位:071003河北保定华北电力大学医院
河北长天药业有限公司