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近年来较多的临床试验结果表明，β受体阻滞剂在治疗心肌梗死中的疗效明显，现将我科2003年1月～2004年12月应用倍他乐克治疗心肌梗死60例，现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文患者60例，男35例，女25例;年龄34～70岁，均为窦性心律，心率>55次/min，血压>90/60mmHg，无支气管哮喘、急性左心衰。
1.2 治疗方法 60例患者均给予心肌梗死常规治疗及尿激酶溶栓，随机分为治疗组和对照组，治疗组在此基础上加用倍他乐克6.25mg，2次/d，若无不良反应应渐加量，2～4周内可加至50mg，2次/d，连服1～2个月。
1.3 疗效判定标准 显效:心功能改善Ⅱ级或以上;有效:心功能改善Ⅰ级以上;无效:心功能改善不足Ⅰ级或有恶化。
2 结果
2.1 心功能改善情况 疗效判定显效36例，有效20例，无效4例，其中死亡2例。
2.2 心率、血压与疗效关系 30例治疗前心率（110±10）次/min，治疗后为（60±4）次/min，其中10例持续性心房纤颤及2例心房扑动随心率减慢心功能明显好转，8例持续性心房纤颤未能转复为窦性心律，10例室性期前收缩中6例消失，4例明显减少，30例应用倍他乐克治疗1周后血压均有不同程度下降，但未降至90/60mmHg以下，血压下降与用药剂量大小有关，口服6.25mg，2次/d;对血压影响较小，25mg，2次/d，1周后开始逐渐下降。
2.3 不良反应 1例患者当倍他乐克增至25mg，2次/d时发生Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞，心率<55次/min，心衰症状加重而停用。
3 讨论
倍他乐克是一种无内源性拟交感活性的选择性β受体阻滞剂，用于AMI可减慢心率，减少心肌耗氧量，改善异常的舒张功能，并用延长冠脉舒张期灌注时间，增加心肌血流供应，减少梗死面积。
多数资料表明β受体阻滞剂作用机制:（1）使受体密度上调，恢复心脏对受体兴奋性的敏感性，使心脏的收缩力增强;（2）通过减慢心率，改善心肌的收缩及舒张功能，改善心肌的灌注和心肌缺血;（3）防止儿茶酚胺对心脏的直接毒性作用，阻断因交感神经过度激活产生的致心衰作用，保护心功能;（4）β受体阻滞剂本身是抗心律失常药物，有抗心律紊乱和减少猝死作用;（5）心衰时鸟苷酸结合蛋白增高，能抑制受体和腺苷酸环化酶的相互作用降低心肌的收缩力，β受体阻滞剂可使鸟苷酸结合蛋白恢复正常，改善心肌收缩力。
心律失常和心力衰竭严重影响心肌梗死的预后。结果显示倍他乐克在心肌梗死中的合理应用，可改善心肌梗死的血流动力学状况，降低心肌梗死伴心衰的病死率。治疗和预防恶性室性心律失常，具有独特的心肌保护作用，应予广泛应用。
（编辑江 枫）
作者单位:265408山东省招远市大秦家卫生院