肺癌患者红细胞免疫功能的观察

　　【摘要】 目的  观察肺癌患者的红细胞免疫功能的改变。 方法  用免疫学技术测定182例肺癌患者红细胞C3b受体花环及免疫复合花环和循环免疫复合物（CIC）水平，并与40例健康人比较。 结果  肺癌患者红细胞C3b受体花环低于正常人，红细胞免疫复合物花环高于正常人，免疫复合物水平高于正常人（P<0.01）;红细胞C3b受体花环与血清免疫复合物花环之间无相关性（r=-0.268，P>0.05），红细胞免疫复合物花环与血清CIC水平呈正相关（r=0.517，P<0.01）。 结论  测定肺癌患者红细胞免疫功能，比测定白血病患者的红细胞免疫功能更有意义。对了解患者的免疫状态具有一定的临床价值。
    
　　关键词  肺癌 红细胞 免疫活性 循环免疫复合物
     
　　红细胞具有免疫粘附活性的C3b受体，从而介导免疫粘附作用，携带和清除循环免疫复合物（CIC），促进吞噬细胞的吞噬、识别及储存等多种免疫功能 ［1］ 。本研究通过观察肺癌患者的红细胞免疫功能的改变，对了解患者免疫状态具有一定的价值。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 肺癌组182例，男136例，女46例;年龄14～68岁。均为我院及市内两家肿瘤医院住院患者，全部病例均经临床检查明确诊断。其中肺小细胞癌59例，肺鳞癌35例，中心性肺癌28例，肺淋巴癌36例，肺转移癌24例。对照组40例，男27例，女13例，年龄18～32岁，均为本市防疫站门诊体检合格者，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能正常者。
   
　　1.2 检测药盒 红细胞C3b花环检测药盒、红细胞免疫复合物花环检测药盒、CIC检测药盒均由南京建成生物工程研究所提供，批号分别为200308152、2003110608、200401218。
   
　　1.3 方法 红细胞C3b受体花环及免疫复合物花环的检测按药盒方法进行。在高倍镜下计数200个红细胞，以结有2个以上酵母菌体于红细胞上的为一花环，然后换算成百分率（%），表示细胞C3b受体相对活性及红细胞免疫复合物水平。CIC水平检测按药盒方法进行，结果按阳性百分率计算。

　　2 结果
    
　　2.1 肺癌组及对照组红细胞C3b受体花环和血清CIC检测结果的比较 肺癌组血清CIC与红细胞C3b受体花环、CIC花环相关性检验;红细胞C3b受体花环与血清CIC水平无相关关系（r=-0.268，P<0.05），红细胞免疫复合物花环与血清CIC水平呈正相关（r=-0.517，P<0.01），见表1。
     
　　表1 肺癌患者红细胞C3b受体功能及CIC检测结果 （略）
    
　　注:两组比较， * P<0.01
    
　　2.2 肺癌患者缓解期红细胞C3b受体花环与CIC检测结果比较 对124例缓解期肺癌患者进行了上述3项检测，结果表明红细胞C3b受体花环虽有所上升，达11.9±3.2，但与对照组比较，差异有显著性（P<0.01）;红细胞免疫复合物花环有所下降，为9.8±3.6，与对照组比较，差异有显著性（P<0.01）。而血清CIC阳性例数下降79例，阳性率达63.7%，与对照组比较，差异有显著性（P<0.01）。结果表明，肺癌患者缓解期上述3项检测指标仍不能达到正常人水平。
    
　　3 讨论

　　自提出红细胞免疫系统的理论以来，国内外已有多篇文献证实红细胞免疫功能对一些自身免疫性疾病、肿瘤等免疫病理的临床价值 ［2，3］ 。本文检测182例肺癌患者红细胞C3b受体花环、免疫复合物花环和血清CIC。结果证实，肺癌患者红细胞C3b受体花环低于正常对照组，而红细胞免疫复合物花环高于正常对照组，血清CIC阳性率也高于正常对照组，差异均有显著性（P<0.01）。故认为，因肺癌患者有大量的免疫源性的幼稚细胞，大量的抗原物质脱落与相应的抗体结合可导致CIC升高。另一方面，CIC的变化又与机体对CIC的清除有关。红细胞作为一种免疫活性细胞，重要的免疫功能是清除及携带血清CIC ［4，5］ 。观察结果发现，肺癌患者血清CIC显著高于正常人。在缓解期虽有所下降，差异仍有显著性，结果说明，肺癌患者红细胞C3b受体功能的下降，免疫复合物水平升高可能是血清CIC升高的主要原因之一。
   
　　CIC80%是粘附于红细胞上，由红细胞携带至肝、脾而被降解，因而减少CIC在组织中沉积，避免CIC激活补体所致的病理损伤。红细胞膜上存在着过氧化物酶及氧化酶，被粘附的抗原能被红细胞所杀伤，并更易被吞噬细胞所吞噬。红细胞具有识别和提高免疫因子的作用，红细胞膜的C3b受体能抑制补体的激活，故能有效地防止补体对红细胞的自身溶解作用。因此，笔者认为，肺癌患者的红细胞免疫功能的损伤对机体免疫功能的影响不容忽视。
    
　　参考文献
    
　　1 Gleicher SI.The red cell immume.Lancet，1981，12（8）:467-556.

　　2 何浩明.乙肝患者红细胞C3b受体功能的研究.临床肝胆病杂志，1992，8（2）:89.
   
　　3 何浩明.流行性出血热患者血中SOD、CPO与红细胞免疫粘附功能的变化.上海免疫学杂志，1995，15（3）:183.
   
　　4 Comacoff JB.Primate erythrocyte-immune complen-clearing mecha-nism.J Clin Invest，1983，12（71）:236.
   
　　5 张跃林.白血病患者红细胞免疫功能的观察.陕西中医学院学报，2003，26（1）:69-70.
    
　　（编辑新 竹）

　　作者单位:712000陕西中医学院预防医学教研室