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【摘要】 目的 了解实习期间医学实习生考研的学习动机，为其实习管理提供依据。 方法 采用分层整群抽样法，运用修改后的鲍西尔6种学习动机量表对4年在我院实习的军、地医学院校本科生进行问卷调查。 结果 在实习生学习动机调查问卷中，“获得文凭”得分最高，“提高工作水平”、“服务社会”、“认知兴趣”和“社会交往”得分其次。其中，在“社会交往”和“逃避与刺激”两种问项中军校生与地方生差异有显著性。结论 管理者应围绕医学实习生的考研学习动机加大激励与督导，以确保实习质量的拓展与提升。
Research and investigation on the study motivations of medical undergraduates for postgraduates'examinations during their internship
Lu Manhua，Lu Manjun，Cao Li，et al.
General Hospital of Shenyang Military Region，Shenyang110015.
【Abstract】 Objective To grasp the study motivations of medical undergraduates for postgraduates'examina-tions during their internship and provide foundations for their internship management.Methods The medical under-graduates from both military and nonmilitary medical colleges，who came to our hospital from2000to2004for medical internship，were sampled into separated populations and given the questionnaires designed according to Bore's modi-fied quantification form of6study motivations.Results Among the six motivations given，studying“for diploma”got the highest score，followed by“for improving working skills”，“for serving society”，“for cognitive interest”and“for social communication”.As to the motivations，studying“for social communication”and“for escaping and stimula-tion”，there are significant differences between students from military medical colleges and nonmilitary medical col-leges.Conclusion The administrators should have a clear idea of the study motivations of the undergraduates for postgraduates'examinations and give them more encouragement and guidance，so that the quality of the students'medical intern practice can be ensured while they prepare for their postgraduates'entrance examination.
Key words postgraduate examination medical interns study motivations
实习期间报考研究生是本科医学生提高学历层次、改善知识结构的机会，大多数本科生都有读研的需求。据本单位连续4年追踪调查，有读研动机的医学生占总数的96%。教育心理学认为:学习动机是各种内在因素中最活跃、最集中体现学生主观能动性的心理成分，对于最终结果来说，其重要性丝毫不低于智力因素 ［1］ 。因此，动机一直是教育研究中的热点话题。分析医学生在实习期间报考研究生的动机，是提高实习质量，完成实习任务极其重要的内容。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2000～2004年在我院本科实习医学生中有读研动机者。
1.2 调查工具 采用鲍西尔的“教育参加情况测定表” ［2］ 得出的成人参与学习的主要动机为“提高工作水平”、“社会交流”、“逃避与刺激”、“获得文凭”、“服务社会”和“认识兴趣”6种。随机排序，并采用5分制Likrt量表格式:非常不赞同为1分，不赞同为2分，不清楚为3分，赞同为4分，非常赞同为5分。
1.3 调查方法 采用分层整群抽样法抽取在我院实习的军校本科生120名和地方本科生428名，自愿填写问卷的实习医学生共548名，收回合格问卷532份，回收率为97.1%。填写时勿互相讨论，必须独立完成，全部填满无空项者为合格卷。
2 结果
医学实习生学习动机的得分及位次见表1。
表1 医学实习生学习动机平均得分及位次 （略）
注: ▲ P<0.01 按得分高低排序，最高分为“获得文凭”，位于问项之首;其次为“提高工作水平”、“服务社会”和“认知兴趣”也以赞同比例为多。“社会交往”一项中军校生与地方生差异有显著性，而排在最后的“逃避与刺激”的问项得分最低，且军校生与地方生差异有显著性。
3 讨论
3.1 医学实习生的考研学习动机 多种学习动机促使医学生积极考研，“获取文凭”动机占主导位次。实际上医学生考研的动力是多种学习动机的整合，能“获得文凭”，又可“提高工作水平”、“服务社会”、“增强兴趣”，还能增加“社会交往”的机会。心理学研究认为，人的动机是多种多样，多种动机都竞争着引发行为 ［3］ ，主导动机决定了人在该时期的行为。因此，无论在部队或地方，“获得文凭”动机是医学生的首选，是客观的、积极的。
3.2 形成医学实习生考研学习动机的原因 鉴于我国国情，国内甄别和选拔人才的主要依据是被选拔者的受教育程度，越是科技含量高的领域，学历、文凭、证书越被人们所看重。调查结果显示，无论军校生和地方生，“提高工作水平”和“服务社会”、“认知兴趣”等积极的学习动机得分也较高。求知是人的本性，医学科学的发展促使医学生希望能够尽快提高和改善知识结构以适应社会角色，已成为追求高层次的个人发展和自我实现的需要。调查结果还显示，“社会交往”一项军校生与地方生差异有显著性，军校生入校后即受到正规的部队熏陶教育，组织纪律性强，在分配问题上大都无自主的选择权利，因此在该项选择上较地方生明显淡化。地方生可自主就业，在竞争力至高不下的今天，有着很大的发展空间。选择“逃避与刺激”者不乏有担心将来就业困难者，因此可以先工作，后学习的方式“占位”。由于学历越高就越有可能分配在科研条件较好的大医院的军校生，选择该项的几率则明显小于地方生。
3.3 加强医学实习生的管理对策
3.3.1 把握对医学生学习动机的激励与引导 动机是一种驱使人们进行活动，满足需要，达到目标的内部动力 ［4］ 。研究表明，一个人一生的成就在一定意义上，就是由其成就决定动机的。社会成员的成就动机激励着人们积极向上、奋发拼搏。考研已自然成为提高工作水平等成就动机的激发。但是在实习期间如何引导实习生认真完成大量的实习任务，又不影响个体追求高层次发展的需求，则需要管理者既要激发学生的成就动机，又要合理安排教学大纲的实习内容，使学生在上岗实习中充分体会到所学知识有一个从理论到实践的过程，在实习中掌握好由基础理论到临床实践的过渡，在各科的实习轮转过程中充分展示自己的才能，为考研的专科定向打下基础。
3.3.2 督导对医学生实习期间的过程管理 实习生都要考研，但并不意味着可忽略临床实习，个别实习生有一味追求考研而放弃临床实习的现象。管理者可运用传统的奖罚激励等外在动机激励手段，更应注意实习生内在动力的激发。实习中注意培养学生的成就感，给予每个学生以展示自己、发挥其个体优势和实现自我的机会，使学生在临床实践中充分体会到知识和技术间的价值比例关系。尤其在目前社会上极其短缺技能型人才的情况下，确定好自身的价值取向，从而可在实习中做出是否考研的最佳选择。对于那些一味追求学习，不认真参与临床实习的学生，应加强监督管理，引导其正确处理工作与学习的矛盾，使其圆满完成学习任务。
3.3.3 营造良好的学习氛围，激发考研动机 “认知兴趣”是追求广博的知识，促进个人发展的良好动机，管理者应在实习学员中营造浓厚的学习气氛，努力把学员队变成“学习型”、“智趣型”融于一体的组织。鉴于军校生较地方生社会交往能力相对薄弱这样一个事实，应经常组织他们互相交流、互帮互学。分组时可将他们结成对子，军校生带地方生提高纪律作风，地方生带军校生提高人际交往能力，彼此激励，共同进步。
3.3.4 最大限度挖掘实习生的学习动机 根据鲍西尔的6种学习动机类型学说，“提高工作水平”动机应占首位 ［1，2］ 。如果成人确认学习内容对自己工作有直接作用时，其“提高工作水平”等动机就会被强烈地激发出来。在本调查中，“获取文凭”占据了实习生的主导动机，由此可见，考研获取文凭更重于考研提高工作水平的动机;另一方面，也说明考研的过程尚未充分地激发学生们强烈提高工作水平的动机。管理者应深入了解每个实习生的具体状况，在实习期间深入探索学生心理，最大限度地采取措施挖掘学生的学习成就动机，克服考研动机的从众心理 ［5］ 。总之，通过了解医学实习生考研的动机，对其实施对应性的管理对策，确保实习质量。同时，引导实习生从发展的层面上学会求知，学会做事，学会生存，不断完善自我，成为在专业上具有可持续发展能力的人才。
参考文献
1 卢家楣.学习心理与教学.上海:上海教育出版社，1997，216.
2 毕淑芝，司萌贞.比较成人教育.北京:北京师范大学出版社，1995，35-38.
3 冬青.揭开行为科学的奥秘.北京:中国经济出版社，1987，58.
4 潘蕴倩.心理学基础.北京:人民卫生出版社，1999，47.
5 高志敏.成人教育心理学.上海:上海科技出版社，1997，48-53.
（编辑新 竹）
作者单位:110015辽宁沈阳沈阳军区总医院（△ 后勤部）