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【摘要】 目的 探讨CF—DF方案化疗联合放疗，综合治疗中晚期食管癌的缓解率及生存率。 方法 采用醛氢叶酸（CF），5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂（DDP）方案化疗，直线加速器10MVX DT50～60Gy放疗，治疗中晚期食管癌42例，随访2个月～3年。 结果 全组治疗后总缓解率（CR+PR）83.3%，1、2、3年生存率分别为73.7%、59.5%、40.5%。 结论 综合治疗可明显提高中晚期食管癌疗效。
关键词 食管癌 药物治疗 放射治疗
综合治疗可提高肿瘤治疗效果，醛氢叶酸（CF）在DF方案化疗中有增敏作用 ［1］ ，而DF方案化疗对放疗有增敏作用 ［2］ 。笔者从1998年1月～2002年3月，综合治疗中晚期（Ⅱ～Ⅲ期）食管癌42例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均经病理证实为食管癌，并有可测量的肿瘤病灶，能客观判断疗效，见表1。
表1 基本临床情况 （略）
1.2 治疗方案
1.2.1 化疗 顺铂（DDP）40mg/m 2 静脉滴注（水化，恩丹西酮止呕），第1～2天;醛氢叶酸（CF）70～14mg/（m 2 ·d），第1～5天;5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg/（m 2 ·d），第1～5天。CF快速静点，然后5-FU加入5%葡萄糖注射液1000ml内，持续静脉滴注。21天后重复，2次为1个疗程。
1.2.2 放疗 采用1前2后3野等中心照射，病灶两端各延长3～5cm，宽度为7.5～9cm，DT50～60Gy，（鳞癌50Gy，腺癌60Gy）。
2 结果
参照疗效评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）。追访3年，评定1～3年生存期，临床疗效、毒性反应、生存期，见表2～4。
表2 临床疗效（略）
表3 毒性反应（略）
表4 生存期（略）
3 讨论
外科手术、放射治疗和化疗是食管癌的主要治疗方式。发现早期（Ⅰ期）肿瘤，首先应手术切除，但多数患者较晚，肿瘤侵犯广泛，并因健康状况等原因而不能手术，从而接受放、化等治疗。王瑞林等 ［1］ 在5-FU+DDP联合化疗基础上加入CF，改用剂量和方法组成CF/5-FU+DDP化疗方案，取得了CR+PR80%的较好疗效。笔者在他们的基础上，结合疗效，治疗中晚期患者，1年和3年生存率达73.7%、40.5%，有效率达83.3%，高于单纯放疗 ［3］ 和化疗 ［4］ ，近期疗效好，但因追访时间短对长期存活的影响有待进一步研究。
参考文献
1 王瑞林.醛氢叶酸、5-氟尿嘧啶、顺铂疗法治疗食管癌的增敏作用.中华肿瘤杂志，1995，12（5）:362-363.
2 载韩锐.肿瘤化学预防及药物治疗.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991，572-580.
3 陈东福，杨宗贻.180例可手术食管单纯放疗的疗效分析.中华肿瘤杂志，1996，18（3）:195-197.
4 载孙燕.内科肿瘤学.北京:人民卫生出版社，2001，522-546.
（编辑含 秋）
作者单位:810007青海省第五人民医院肿瘤科