点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男，20岁，因“呼吸困难伴恶心、呕吐20min”于2004年11月26日入院。患者因上呼吸道感染，于20min前在村卫生室给予菌必治2g加入5%葡萄糖氯化钠250ml溶液中静滴，输液约10min，患者出现胸闷、憋气、面色苍白、恶心、呕吐、大小便失禁，当时考虑过敏反应，遂停输液，给予地塞米松10mg静脉推注，肾上腺素1mg皮下注射，病情无好转，急转我院。患者既往无药物及食物过敏史。查体:体温不升，P62次/min，R30次/min，BP75/40mmHg，神志恍惚，呼吸急促，四肢厥冷，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心率62次/min，心律齐，心音低钝，考虑过敏性休克。立即给予高流量吸氧，肾上腺素1mg皮下注射，给予静脉补液，应用多巴胺、阿拉明静滴升压，静推氟美松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml静推，异丙嗪50mg肌肉注射，抢救60min，患者血压逐渐上升至125/75mmHg，体温上升，四肢皮肤变温暖，神志转清，呼吸困难症状消失，观察治疗3天，痊愈出院。
2 讨论
因青霉素与菌必治有交叉过敏反应，临床上应用菌必治时，常先做青霉素皮试，结果阴性时，可放心应用菌必治。但也有许多医疗单位在使用菌必治抗感染时，既不做青霉素皮试，也不做菌必治皮试，而是直接使用菌必治。虽然菌必治引起过敏性休克比较罕见，但为了防止医疗事故发生，建议医护人员在给患者使用菌必治时，常规做皮肤过敏试验。
（编辑苜 紫）
作者单位:262700山东省寿光市皮肤病医院