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【摘要】 目的 探讨参麦注射液对慢性阻塞性肺病（COPD）患者机体免疫功能、血气分析及临床疗效的影响。 方法 60例COPD患者随机分为治疗组30例和对照组30例，在西医常规治疗基础上，治疗组加用参麦注射液静脉滴注。 结果 治疗组临床控制0例，显效20例，有效7例，无效3例，总有效率90.0%;对照组临床控制0例，显效14例，有效10例，无效6例，总有效率80.0%。治疗组患者的血氧分压明显升高、二氧化碳分压明显降低，与对照组比较具有显著意义（P<0.05）。治疗组患者的血清CD4增加及免疫调节指数（CD4/CD8）升高，从而增强了细胞免疫功能，两组治疗前后经统计学处理，P<0.05。 结论 参麦注射液能改善慢性阻塞性肺病患者的缺氧、二氧化碳潴留状态，提高机体的免疫功能，是治疗慢性阻塞性肺病的有效药物。
关键词 参麦注射液 阻塞性肺疾病 细胞免疫功能 血气分析
慢性阻塞性肺病（COPD）为临床常见的呼吸系统疾病，笔者在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗COPD患者，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例慢性阻塞性肺病患者，随机分为治疗组30例（男22例，女8例），年龄52～75岁，病程6～25年;对照组30例（男21例，女9例），年龄50～76岁，病程7～26年。两组患者年龄、性别、病程、临床症状、体征及实验室检查经统计学处理差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 符合西医诊断标准 ［1］ ，中医辨证 ［2］ 属气虚者和（或）阴虚者，年龄50～85岁，能配合治疗者。
1.3 治疗方法 两组均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、调节酸碱平衡及纠正电解质紊乱处理。治疗组在上述治疗基础上加参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020021）50ml静脉滴注，每日1次。两组疗程均为14天;治疗期间每日观察并记录咳嗽、痰量、痰色、喘息、肺部音;治疗前后检测CD4、CD8及CD4/CD8，血气PaO 2 ，PaCO 2 指标。
1.4 观察项目 临床症状变化:观察患者用药前后临床咳嗽、咳痰及喘息的症状及肺部音的变化。检测患者用药前后血氧分压及二氧化碳分压的变化及CD4、CD8、CD4/CD8的变化。
1.5 疗效评定标准 ［3］ 临床控制:咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项消失，另1项达明显缓解。显效:咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项达明显缓解，另1项达改善;或2项消失，2项明显缓解或改善;或1项消失，2项明显缓解，1项改善。好转:症状有改善但不具备临床控制及显效标准，均属好转范围。无效:咳、痰、喘、哮鸣音4项均无改善，或仅1项好转者。1.6 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 临床疗效 经治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，见表1。
表1 两组治疗前后疗效比较 （略）
2.2 血气分析测定结果 治疗组治疗后血氧分压（PaO 2 ）较治疗前显著增高（P<0.05），二氧化碳分压（PaCO 2 ）显著降低（P<0.05）;对照组治疗后PaO 2 较治疗前显著增高（P<0.05），PaCO 2 较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组比较PaO 2 显著增高（P<0.05），PaCO 2 显著降低（P<0.05）。结果说明在西药常规治疗基础上静滴参麦注射液能显著改善缺氧及二氧化碳潴留。见表2。
2.3 免疫指标测定结果 两组治疗前后T淋巴细胞亚群中的CD4及CD4/CD8值明显升高，CD8明显降低。见表3。
表2 两组治疗前后血氧分压、二氧化碳分压变化（略）
表3 两组治疗前后细胞免疫指标变化比较（略）
注:治疗组、对照组治疗前后自身对照， △ P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺病属中医“久咳”、“肺胀”等范畴，多因肺脏久病肺虚，又因长期遭受多种外邪侵袭，肺失宣降，肺气亏虚，滞于胸中，不能敛降，肺为之膨胀，发为“肺胀”。病势由肺及肾，导致肾气久亏，不能纳气。肺肾气虚，症见呼吸浅短难续、声低、咳嗽、动则气促、咯痰清稀、神疲乏力、形寒汗出、舌淡或暗紫、脉沉细数无力或有结代。肺肾阴虚则见干咳少痰、动则气短、喘促、五心烦热、口干思饮、舌暗红少苔、脉细数。中医认为抗生素为燥烈之品，伤阴耗气，加之患者久病肺虚，为气阴两虚之证，故在西医治疗的基础上加用参麦注射液。参麦注射液有养阴生津，益气固脱之功效。
其中红参大补元气，可提高机体免疫力;麦冬养阴益肺;五味子敛肺止咳。本临床试验说明使用参麦注射液能显著改善缺氧及二氧化碳潴留状态，可使T辅助细胞（CD4）增加及免疫调节指数（CD4/CD8）升高，从而增强细胞免疫功能，增强机体的抵抗力，提高临床治疗有效率，可作为治疗COPD的辅助治疗药物，具有临床应用价值。
参考文献
1 叶任高.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，57-63.
2 张伯臾.中医内科学，第5版.上海:上海科学技术出版社，1999，71-75.
3 全国慢性支气管炎临床专业会议.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准（1979年修订）.中华结核和呼吸系统疾病杂志，1980，3（1）:61-62.
（编辑建 光）
作者单位:510120广州广东省中医院