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急性病毒性心肌炎（acute viral myocarditis）是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主，伴有心肌细胞变性、溶解或坏死病变的心肌炎。治疗上尚无特效药物。本文自2000年起采用清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎患者，治疗效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 心电图为主要诊断方法之一，我院对该病的诊断采用1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的“成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准”。
1.2 病例选择 入选48例患者，均为2000年3月～2004年8月在本院就诊，根据病史、症状、体征，并经心电图检查，血清心肌钙蛋白Ⅰ测定阳性而确诊为急性病毒性心肌炎的患者。男27例，女21例，年龄17～40岁，平均（24.5±2.2）岁。入选前均排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织和代谢性疾病所致的心肌损害，以及原发扩张型心肌病患者。48例患者随机分成两组，治疗组25例和对照组23例。
1.3 治疗方法 治疗组:清开灵（山西太行药业股份有限公司，国药准字Z14021188）40ml加入5%葡萄糖液200ml中静脉滴注，每日1次;维生素C5g静滴;极化液:氯化钾1.5g，普通胰岛素12u加入10%葡萄糖注射液500ml内静滴，每日1次;吗啉呱200mg，每日3次，连用2周。对照组:维生素C5g静滴;极化液:氯化钾1.5g，普通胰岛素12u加入10%葡萄糖液500ml内静滴，每日1次;吗啉呱200mg，每日3次，连用2周，疗程结束后复查心电图及血清心肌钙蛋白Ⅰ测定。
1.4 疗效评定 主要根据心电图检查、血清心肌钙蛋白Ⅰ测定以及症状、体征改善情况。痊愈:症状、体征消失，心律失常得以纠正，传导阻滞消失，心电图ST-T段恢复正常。血清心肌钙蛋白Ⅰ测定转阴性;有效:症状明显缓解，传导阻滞消失，心电图ST-T段有所恢复，心律失常部分得以纠正，血清心肌钙蛋白Ⅰ测定阳性或阴性;无效:症状、体征无缓解或加重，各种传导阻滞及心律失常未纠正，血清心肌钙蛋白Ⅰ测定阳性。
1.5 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两种方法治疗急性病毒性心肌炎的结果 治疗组疗效明显优于对照组，总有效率差异有非常显著性（P<0.01），见表1。
表1 两组治疗结果比较 （略）
2.2 不良反应 治疗组轻度腹泻2例;对照组轻度恶心、呕吐2例，均不影响治疗，治疗结束后症状消失。
3 讨论
近年来的研究认为，各种病毒均可引起心肌炎 ［1］ 。但在临床上绝大多数由柯萨奇（Coxsackie）病毒和埃可（Echo）病毒引起，脊髓灰质炎病毒和流感病毒亦较常见，约50%病例在发病前1～3周有上呼吸道感染或肠道感染的病史，少数患者心脏症状与病毒感染症状同时出现，患者有心悸、胸闷、心前区隐痛等症状 ［2］ 。如治疗不及时，可引起严重后果，目前尚无特效治疗药品。清开灵有良好的清热解毒作用，临床上广泛用于急性肝炎、慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎等疾病。
本观察结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，其机制就在于清开灵对病毒的抑制作用，它的主要成分为胆酸、黄芩苷、银花、栀子、板蓝根等，具有良好的清热解毒、化痰通络的作用，且价格低廉，值得推广使用。
参考文献
1 中华心血管病学会.心肌病专题研讨会纪要.临床心血管病杂志，1995，11:324.
2 戴自英.实用内科学，第9版.北京:人民卫生出版社，1993，1200.
（编辑夏 露）
作者单位:643200四川省富顺县中医院