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上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血;胃、空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。它是内科临床常见疾病之一，近几年来，采用中西医结合法治疗消化道出血16例。经临床实践证明:中西医结合可取长补短，提高止血疗效，达到满意的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组16例中，男12例，女4例;年龄19～62岁;其中肝硬化腹水致食管静脉曲张出血者2例，既往有消化性溃疡病史者9例，急性胃黏膜损害者2例，脑外伤致应激性溃疡者1例，原因不明者2例。既往曾发生过呕血者3例，估计出血量在100～2000ml，多伴有柏油样便。
1.2 治疗方法 对于大中度出血，谨防休克，首先建立一条够大的静脉通道，滴注平衡液或全血;由肝硬化引起者用三腔气囊压迫制止短期内大出血，选用维生素K 1 、止血敏或止血芳酸、垂体后叶素及立止血等静脉点滴，密切观察血压、中心静脉压及尿量变化，对于消化性溃疡及胃黏膜因酒精、药物所致的损害，还可局部应用氢氧化铝凝胶及去甲肾上腺素生理盐水溶液，二者间隔2h交替口服。在治疗过程中，部分病例加服中药:（1）三七参1.5～3.0g，3次/d;（2）云南白药0.3～0.5g，3次/d;（3）十灰散（由大蓟、小蓟、白茅根、棕皮、大黄、丹皮、荷叶、侧柏叶等组成，以上药物烧灰存性，研为细末备用），每次3.0～5.0g，3次/d，或每4～6h1次。以上3种药物可单用1种或兼用1种以上，视出血量多少及出血时间适当增加次数及持续时间，一般出血停止后，开始停药。
2 结果
加服中药的12例患者其呕血的色及量明显缓解，肉眼血便消失于24h内者4例，48h内者6例，潜血试验多在48～72h转阴，而单纯采用补液及静滴止血药的患者其血便及潜血转阴时间相对延长3～7天。
3 讨论
本组病例所用西药多以静脉入路，通过血液循环参与加强各种凝血因子的合成或抑制纤维蛋白的溶解达到止血效果，中药多直接作用于创面，与正常组织黏合，使毛细血管形成血液凝固，达到止血目的。临床实践证明，中西医结合治疗可取长补短，提高止血疗效。在应用中，为避免药物应用过量致血栓形成，还应定期测定血小板及出凝血时间等，以帮助治疗用药。
（编辑含 秋）
作者单位:473061河南南阳南阳张仲景国医学院