点击显示 收起
糖尿病和肺结核均属常见病和多发病，糖尿病患者易患肺结核，两病之间相互影响，致使病情复杂，给治疗带来困难，现将我院收治的118例糖尿病合并肺结核患者进行分析总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组118例中，男70例（59%），女48例（41%），年龄19～80岁，平均49.5岁。糖尿病合并肺结核109例（92%），合并结核性胸膜炎3例（3%），同时合并肺结核及结核性胸膜炎6例（5%），1型糖尿病4例，2型糖尿病114例。
1.2 辅助检查 痰结核菌涂片阳性者82例（69%），阳性36例（31%），病变累及1～2个肺野45例（38%），>2个肺野73例（62%）;有空洞者65例（55%）;空腹血糖（FBG）轻度增高（<8.4mmol/L）13例，中度增高（8.4～14mmol/L）78例，重度（≥14mmol/L）27例。
1.3 治疗方法 （1）控制饮食基础上口服或肌注降糖药物，30例单纯使用胰岛素，70例使用胰岛素加口服降糖药物，18例单纯应用口服降糖药物;（2）初治患者98例HRE（s）Z四联强化抗结核治疗，疗程为1年，复治20例，其中8例耐药，并根据耐药结果，选用耐药方案，疗程1.5～2年;（3）9例胸膜炎中6例需胸穿处置。
2 结果
血糖控制理想97例，其中肺结核病灶吸收好转88例（91%），空洞缩小或闭合54例（56%），血糖控制不理想21例，其中只有5例肺结核病灶吸收好转，多数病灶进展。
3 讨论
糖尿患者易并发肺结核，其中肺结核的患病率要高出一般人群3～4倍 ［1］ 。而我国糖尿病患者逐年增多，患病率已高达3.21% ［2］ 。根据临床观察，糖尿病合并肺结核患者，二病相互影响，有病情进展快，病灶广泛的特点，X线表现常侵犯多个肺野，以干酪渗出病变为主，空洞形成增多，痰结核菌阳性率高，短期内不易阴转。
糖尿病的代谢失调是促发肺结核的主要机制，糖尿病合并肺结核的治疗原则，二病兼治，首先积极控制血糖，应激期应用胰岛素尽快控制血糖，继而改为胰岛素、口服降糖药物单纯或联合应用，其次配合强有力的抗结核药物治疗，抗结核治疗以1～2年为宜。总之，早发现、早治疗才能提高二病并发的治愈好转率，而积极控制糖尿病是关键，同时采用合理的抗结核化疗方案是根本。
参考文献
1 林松柏，沈海，孙亚玲，等.上海市肺结核患者并发糖尿病的流行病学特征.中华结核和呼吸杂志，1998，21（8）:506.
2 刘国良.糖尿病诊断治疗的最新进展.中国实用内科杂志，2000，20（1）:30.
（编辑苜 紫）
作者单位:116011辽宁省大连市结核病医院结核内科
116027大连医科大学检验医学院