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胰头癌的突出表现是梗阻性黄疸，患者的巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重。如能及时治疗，可延长生存期。目前手术、化疗、常规放疗均不理想，而采用立体定向适形放疗，临床效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胰头癌引起的黄疸患者20例，均由CT证实，男15例，女5例。20例患者均有AKP、血清胆红素升高，尿胆红素阳性。15例患者CEA升高，18例患者GPT升高，5例患者空腹血糖升高，16例患者CA19—9升高。20例患者均有巩膜黄染，陶土样大便。15例患者全身皮肤中度黄染，5例患者全身皮肤重度黄染。
1.2 治疗方法 CT定位，患者仰卧在立体定位床上，真空袋固定体位，TPS制定放疗计划，然后用直线加速器进行多野多角度非共面适形放疗，每周5次，每次1.8～2Gy，每例患者的总剂量55～70Gy。
1.3 疗效评定标准 显效（CR）:可测定肿瘤完全消失，临床症状消失，未出现新病灶达半年以上;有效（PR）:可测定肿瘤缩小>50%，临床症状基本消失，未出现新病灶达4周以上。
2 结果
20例患者治疗结束后，皮肤及巩膜黄染全部消失，AKP、GPT、CA19—9恢复正常。全部患者大小便颜色恢复正常，尿胆红素阴性，血清胆红素降至正常，临床症状消失。经CT检查20例胰头占位消失或缩小，其中CR15例，PR5例。
3 讨论
胰头癌主要临床症状是梗阻性黄疸，呈现持续性加重，得不到及时治疗，患者很快死亡。临床主要治疗手段为手术，但手术损伤大，切除率低。常规放疗无法避开正常器官或组织，不能提高靶区剂量。放疗中常因胃肠道反应而无法完成。化疗由于不敏感，加之胰头血运差，疗效不佳。立体定向适形放疗放射野形状在三维方向与靶区形状一致，可使靶区剂量提高而正常组织不受照射，在照射边缘形成刀割样剂量陡度变化，对肿瘤组织起到“手术式”放疗效果，最大限度保护正常组织。短期内瘤体迅速缩小，胆总管受压得以缓解。阻塞性黄疸消失。此法是目前治疗胰头癌最有效的方法之一。
（编辑含 秋）
作者单位:265200山东省烟台市莱阳中心医院