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随着对生物—心理—社会医学模式的认同，躯体疾病伴发的精神障碍引起广大医务工作者的重视。WHO在15个国家或地区所做的多中心合作研究发现，抑郁症在内科门诊中的患病率为2.6%～29.5%（平均10.4%），中国上海两所综合医院内科门诊中所做的研究发现，心理问题发生率为15.14%，其中抑郁症的发生率为4.0% ［1］。本文对我院178例门诊就诊患者进行抑郁自评量表的检测，探讨躯体疾病患者的抑郁障碍发病状况，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象来源于2004年6月～2004年10月我院内科就诊的患者。患者依从性好，能合作，排除思维不清、痴呆患者。本组178例，男93例，女85例，年龄20～76岁。
1.2 方法 采用Zung抑郁自评量表（SDS） ［2］ ，共20项，每个项目按1～4级评分。20个项目中各项分数累加，即得到粗分，然后乘以1.25，取整数部分得到标准分。总标准分≥53可诊断为抑郁症。该量表测试时采用自评式，每位被试者填表前主试者对填表者的要求采用同一指导语进行说明。
1.3 统计学方法 采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 抑郁自评量表的检测结果 根据ICD-10诊断标准，178例患者中SDS平均分为（46.95±10.62）分。标准分在53分以上者26例（15%），其中抑郁症9例（5%）。
2.2 躯体疾病患者SDS评分影响因素比较 患者中女性、离异或单身、遗传背景、慢性内科疾病患者的情感障碍的发生率均较高，特别是神经系统疾病、慢性肺部疾病和缺血性心脏病、糖尿病与精神障碍高度相关。内科疾病较严重的患者，其抑郁症患病率也显著升高。而不同年龄（<60岁或≥60岁）、不同社会阶层以及不同经济状况者之间的SDS评分差异无显著性，见表1。
表1 不同患者SDS评分（略）
注:两组间比较， * P<0.05
3 讨论
本研究发现躯体疾病伴发的精神障碍高达15%，远高于普通人群11%，究其原因，一是内科疾病及其治疗所致，即所谓症状性或器质性抑郁障碍，二是内科疾病作为应激，抑郁是疾病伴随的心理反应，即反应性抑郁障碍;三是抑郁性障碍是原发的，有抑郁问题的患者也可以像精神健康者一样会发生躯体疾病。抑郁发作是常见的心境障碍，是许多慢性躯体疾病的并发症 ［3］ ，抑郁障碍（包括抑郁性神经症）如果未给予适当治疗，不但可能发生消极自杀等意外，还会影响可能同时存在的躯体疾病的预后和转归，延长病期，推迟康复。因此，在门诊诊疗疾病过程中要充分认识抑郁障碍的重要性，及时地予以识别和处理。应用抗抑郁药物和心理治疗，减轻患者慢性症状，提高患者的生命质量。
参考文献
1 肖泽萍，严和骏，肖世富，等.综合性医院门诊病人抑郁障碍的研究.中华医学杂志，1999，79:329-331.
2 张明圆.精神科评定量表手册.武汉:湖南科学技术出版社，1993，34.
3 Katon W，Sullivan MD.Depression and chronic medical illness.J Clin Psychiatry，1990，51（Suppl-1）:3-11.
（编辑建 光）
作者单位:264000山东省烟台市烟台山医院