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【摘要】 目的 观察曲马朵缓释片对老年慢性疼痛的镇痛效果。 方法 100例经临床确认为非癌性疼痛的老年慢性疼痛患者，男45例，女55例;年龄65～78岁，平均72岁，口服曲马朵缓释片，每次100mg，每12h1次。结果 显效（完全缓解+明显缓解）率为63%;有效（中度缓解）率29%;总有效率=（显效+有效）/总例数为92%。结论 曲马朵缓释片治疗老年慢性疼痛具有镇痛效果好、副作用少等优点，是治疗老年慢性疼痛的良好药物。
关键词 曲马朵缓释片 老年人 慢性疼痛
慢性疼痛是运动系统疾病常见的临床症状，尤以骨关节退行性病变更为显著。随着人口老龄化趋势的发展，骨关节退行性变等一些老年性疾病在我国明显上升，由这些疾病引起的疼痛严重影响着老年人的生活和工作。我院采用曲马朵缓释片治疗此类患者获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例经临床确诊为非癌性疼痛的老年慢性疼痛患者，疼痛程度在中度以上，男45例，女55例，年龄65～78岁，平均72岁。其中，肩部痛8例，髋部痛10例，膝关节痛50例，腰部痛24例，颈部痛8例。
1.2 方法 口服曲马朵缓释片每次100mg，每12h1次。对每位患者连续观察2周，其间疼痛消失或副作用大者可停药。
1.3 疗效评价 （1）疼痛强度VAS（视觉模拟评分法）:0分:无痛;1～3分:轻度疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:重度疼痛。（2）疼痛缓解度指标:0度:疼痛未缓解（疼痛未减轻）;1度:轻度缓解（疼痛减轻约1/4）;2度:中度缓解（疼痛减轻约1/2）;3度:明显缓解（疼痛减轻约3/4）;4度:完全缓解（疼痛消失）。
2 结果
2.1 疗效分析 100例患者服药后，显效（完全缓解+明显缓解）率为63%;有效（中度缓解）率为29%;总有效率=（显效+有效）/总例数为92%。见表1。
表1 100例患者服药后的疗效分析 （略）
2.2 副作用 100例患者中所见的副作用有恶心6例，呕吐4例，眩晕2例，嗜睡1例。多出现在服药早期，均为轻度，对日常生活影响不大。可继续服药，大多于服药3～5天后症状消失。无一例因副作用大而停药者。
3 讨论
曲马朵是一种中枢镇痛剂，不仅作用于阿片受体，而且也抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。其作用强度相当于吗啡的1/10～1/8，镇痛强度明显优于非类固醇抗炎药。曲马朵与中枢神经系统的μ阿片类受体结合，但其亲和力很弱，相当于吗啡的1/6000。因此，口服曲马朵缓释片，基本不存在成瘾性，这一特性有利于满足患者长期使用的需要。
治疗慢性疼痛患者，一般常用非类固醇抗炎药，此类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，阻断花生四烯酸转化为前列腺素，使炎性介质前列腺素合成减少，从而起到消炎镇痛作用。而COX又分为COX 1 和COX 2 ，此类药物不仅抑制COX 1 的活性，又抑制COX 2 的活性。此类药物在使用过程中存在许多副作用，尤以对消化道、肾脏、凝血系统及中枢神经系统等。而许多老年患者往往还患有高血压、肾功能障碍、消化不良等疾病，导致不良反应发生率增高，不能耐受而自行停药。许多骨骼肌肉疾病本身的炎症是轻微而间歇的，不需要经常使用某种抗炎药，这样也使得非类固醇药物不能成为老年慢性疼痛首选的治疗药物。而曲马朵药效时间长，有效率高，且副作用少，程度轻，更有利于老年患者应用。
综上所述，曲马朵缓解片用于老年慢性疼痛患者具有镇痛效果好、有效率高、副作用少而轻微等优点，是治疗老年慢性疼痛的良好药物。
（编辑晓 青）
作者单位:274600山东省鄄城县人民医院