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【摘要】 目的 研究苦碟子对不稳定型心绞痛的疗效及其不良反应。 方法 在常规治疗基础上加用苦碟子注射液20ml溶于5%葡萄糖（或生理盐水）液250ml中缓慢静滴每日1次，14天为1个疗程。 结果 治疗后显效53.4%，有效33.3%，无效13.3%，总有效率86.7%。 结论 苦碟子可安全有效地缓解不稳定型心绞痛。
关键词 苦碟子 不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（UAP）是冠心病常见而严重的类型，约有10%UAP可发展为急性心肌梗死，约有50%的急性心肌梗死由UAP发展而来，为有效控制UAP，减少心肌梗死的发生，观察苦碟子的药效，笔者用苦碟子常规治疗症状缓解不理想的UAP，观察30例，总有效率达86.7%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 凡符合下列标准的病例进入本研究，符合WHO关于UAP的诊断标准，无急性心肌梗死的酶学和心电图改变。排除非冠心病性心绞痛，无出血倾向;经常规治疗（卧床休息、吸氧，口服及静滴硝酸酯类，口服β受体阻滞剂），抗血小板凝聚药物，钙离子拮抗剂，48h无效或效果不明显者，共收入30例，男25例，女5例，平均年龄59岁;其中初发劳累型心绞痛13例，自发性心绞痛4例，恶化劳累型心绞痛9例，AMI后4例;心电图情况:ST下移0.05～0.1mV22例，ST段下移>0.1mV3例，T波倒置21例。
1.2 治疗方法 在常规治疗基础上加用苦碟子20ml加入5%葡萄糖（或生理盐水）液250ml中静滴，每日1次，14天为1个疗程。
1.3 观察项目 用苦碟子前及1个疗程后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间及心电图的变化和用药前后对血液流变学指标的影响。
1.4 疗效评定 显效:1个疗程心绞痛发作消失，ECG明显好转。好转:1个疗程后心绞痛发作次数减少一半以上，程度减轻，ECG好转。无效:1个疗程后，心绞痛发作次数及心绞痛均无减轻，ECG无变化。
1.5 统计学方法 数据均以百分数和（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
应用苦碟子治疗1个疗程后，显效53.4%（16/30），有效33.3%（10/30），无效13.3%（4/30），有效率86.7%。无效病例中1例出现下壁心肌梗死，3例加用尿激酶、低分子肝素治疗后，症状缓解。用药前后血液流变学指标变化见表1。
表1 苦碟子对血液流变学指标的影响 （略）
3 讨论
不稳定型心绞痛的产生主要是在冠状动脉粥样硬化基础上有冠脉内血栓形成，由于冠脉内血栓形成并与硬化斑溃疡、出血及内皮细胞损伤有关，血液黏滞度高，血小板聚集功能增加，在冠脉血栓形成中起重要作用，苦碟子注射液主要成分腺苷及黄酮类物质，可抑制血小板聚集，提高纤维酶活性，减少血栓形成，扩张血管改善血液循环，增加组织供氧量，抑制自由基产生，清除体内自由基，防止再灌注损伤，抑制磷脂酶A 2 活性，减少膜磷脂降解，保护细胞。本组患者应用苦碟子注射液后，纤维蛋白原和血液流变学指标有明显改善，对心绞痛的治疗取得了较好的结果，总有效率86.7%，通过对血、尿常规、肝功能、肾功能的安全性观测，未发现毒副作用，笔者认为苦碟子注射液疗效确切，副作用少，安全可靠，特别适用于基层医院推广使用。
（编辑晓 青）
作者单位:021000内蒙古自治区呼伦贝尔市中蒙医院