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笔者在常规免疫过程中，发现2例接种吸附百白破混合制剂（DPT）发生无菌性脓疡的病例接种对象是满3个月进行常规免疫的儿童和1岁半加强免疫的儿童，男1例，女1例，使用的DPT为卫生部上海生物制品研究所生产，DPT0.5ml臀部肌肉注射，疫苗未过期失效，在有效期内使用。现将病例分析报告如下。
1 病历摘要
例1，男，6个月，散居儿童，于2003年5月8日注射第3针DPT，次日发热38.5℃，持续3天，经对症处理体温恢复正常，患儿精神差，易哭闹。同时局部出现红肿3cm×4cm，第9天局部皮肤开始变色，由红色渐变为暗紫色，触之有波动感，继而自针眼内溢出稀脓液。处理:用75%酒精消毒，不让患儿搔抓，保持局部清洁卫生，防止感染。当出现脓液后及时用注射器抽取脓液，用生理盐水冲洗。未使用抗生素，2周后痊愈，未留瘢痕。
例2，女，18个月，散居儿童，于2003年7月8日接种DPT后，次日发热37.5℃，持续2天，给予解热药灌肠处理，体温降至正常。局部红肿，硬结，疼痛。2周后硬结变软，有4cm×4cm，颜色变为暗紫色，触之有波动感，自针眼处溢出少许稀脓液。经及时消毒处理，用注射器抽取脓液，同时口服抗生素，1个月内痊愈，无瘢痕遗留。
2 讨论
接种DPT出现异常反应，一般认为与下列因素有关:（1）疫苗中的成分:百日咳疫苗中含有多种抗原成分，DPT的异常反应主要与百日咳疫苗成分相关;（2）与疫苗的质量有关:提高疫苗的纯度，减少其中菌体蛋白和其他杂质的含量，可以减少异常反应发生;（3）与佐剂有关:氢氧化铝浓度过高或使用不当（注射过浅或未摇匀），常会引起注射部位疼痛和硬结的增多，导致无菌性脓疡的发生;（4）反复多次接种;（5）与个体过敏性有关。
减少DPT异常反应的措施:（1）不断提高DPT质量:自2004年1月选用无细胞百白破三联制剂，异常反应大大减少;（2）正确掌握禁忌证:凡有癫痫，神经系统疾患及抽风史者禁用DPT，急性传染病及发热者暂缓注射;（3）因地制宜地制定合理的免疫程序;（4）认真做好反应处理工作:在接种DPT期间，对接种对象进行访视，发现反应及时处理。如在接种DPT后发生异常情况，应及时向上一级卫生防疫机构报告，并提请异常反应诊断小组会诊确定。
（编辑一 凡）
作者单位:262601山东省临朐县杨善镇卫生院