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笔者于2000年10月～2003年10月运用清代王清任《医林改错》中的血府逐瘀汤加仙灵脾、补骨脂组成的仙补血府逐瘀汤针对慢性高血压病进行治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共68例，男42例，女26例;年龄44～86岁，其中44～49岁5例，50～59岁25例，60岁以上38例;患病5～10年41例，10年以上27例。患者血压在（140～180）/（90～120）mmHg之间波动。
1.2 治疗方法 68例患者均采用仙补血府逐瘀汤加减治疗。处方:桃仁12～20g，红花10～15g，当归10～15g，川芎10～15g，赤芍10～15g，牛膝10～15g，桔梗10～15g，柴胡10～15g，枳壳10～15g，甘草3～6g，补骨脂15～20g，仙灵脾10～15g。根据血压高低、体质强弱、兼证轻重调整剂量和进行加减变化。头胀、面红加菊花、钩藤、夏枯草;眩晕严重者加羚羊角、天麻、石决明;痰多黄稠者加胆南星、竹茹、黄芩;气虚心悸者加黄芪、太子参;失眠者加刺五加、夜交藤、酸枣仁;心绞痛者加丹参、三七;口咽干燥者加玄参、麦冬、葛根。每日1剂，水煎300ml，早、中、晚各服100ml，1个月为1个疗程，治疗1～2个疗程判断疗效。
1.3 治疗结果 显效:治疗1～2个疗程，自觉症状消失，测血压基本在正常范围，头不晕、下肢不浮肿、小便正常、腰膝不酸软，走路有力者62例。无效:服2个疗程以上，临床症状反复，血压不降者6例。有效率达91%。
2 典型病例
患者，女，72岁，患高血压病14年。诊见:头晕、头痛、胸闷，时有心悸、腰酸、肢麻、乏力、夜寐欠安，大便2～3天1次，略干，舌质暗红，舌边有瘀点，苔白，脉沉弦涩。查体:BP180/110mmHg。用仙补血府逐瘀汤加刺五加、酸枣仁、首乌各20g。患者服药6剂后，自觉症状明显减轻，血压降到150/80mmHg;继续服药3周后，诸症消失，血压降至正常范围。
3 讨论
原发性高血压或高血压病是我国常见的心血管疾病，多见于30～40岁以后的中老年人，是以细小动脉硬化为基本病变的全身性疾病，属中医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等病范畴。多因情志不畅，饮食失节，或内伤虚损导致机体阴阳消长平衡失调所致。其中多有夹痰、夹风、夹瘀，病在肝，根于肾。其临床表现多为脉络闭阻、气血凝滞等一系列瘀血阻滞之象。针对上述病理特点，笔者采用仙补血府逐瘀汤活血祛瘀、温阳行气而治其病之所在。方中四逆散加桔梗、牛膝不仅能使肝气疏畅，而且能使气血上行下降，内外宣通;桃红四物汤有补血活血，化瘀导滞之功;仙灵脾、补骨脂有温补肾阳，强五脏以助气行血。诸药合力，脉络得通，阻滞可消。
根据现代中医药理论研究证明，补骨脂含补骨脂素，有使血管阻力下降的作用，仙灵脾有阻断交感神经节而降低血压作用，血府逐瘀汤可使细动脉及细静脉口径明显扩张，毛细血管开放数明显增多，血流速度加快，红细胞聚集及白细胞黏壁、滚动及堆积等现象明显改善，血流阻滞现象消失，从而实现了降压目的。由此可见，仙补血府逐瘀汤基于中西合璧之理，仍然切中疾病本质。
（编辑子 涵）
作者单位:408300重庆市垫江县鹤游人民卫生院
重庆市垫江县中医院