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舌部微血管炎是临床较常见的口腔疾病，病情缠绵难愈，笔者数年来采用中西医结合方法治疗16例，取得了满意效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 （1）临床表现以舌部疼痛为主要症状，有时伴有舌感异常、味觉改变等。（2）临床上检查未发现明显局部刺激因素，常可见舌腹静脉曲张、瘀斑。（3）组织学检查见上皮乳头及结缔组织内毛细血管扩张、瘀血并有微血管缩窄、闭塞及出血现象，血管内皮细胞明显肿胀，周围有淋巴细胞浸润。
1.2 一般资料 本组16例，女12例，男4例，年龄45～49岁，病史最短4个月，最长10余年。
1.3 治疗方法 （1）川芎嗪注射液240～400mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，每天1次，连用2周，间隔1周后，低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每天1次，2周为1个疗程，必要时可以重复治疗，同时根据病情可以口服复方丹参片、地巴唑、烟酸等药物。（2）加味通窍活血汤:赤芍、川芎各3g，桃仁、红花各10g，老葱3根（切碎），蒲黄10g，麝香0.2g（冲服），生姜10g，大枣20g，酒水煎服。本方活血通窍，行瘀通经，主治头面血瘀之症，加蒲黄则加强化瘀止痛之力，笔者经验蒲黄对舌面血瘀有显著疗效。
1.4 疗效标准 痊愈:症状完全消失，舌部瘀斑消失，1年以上未复发。好转:舌部症状基本消失，舌部瘀斑及舌腹静脉瘀血明显减轻。无效:症状无明显改善或症状虽有改善，但在治疗后1个月内又复发者。
2 结果
本组16例，痊愈9例，好转4例，无效3例，本文病例均给予追踪观察，平均观察时间为（22.4±8.92）个月，无复发。
3 讨论
血管炎可以发生于身体任何血管，可为许多疾病的一种表现，也可以作为独立的疾病或综合征，多数学者认为它的发生是由于抗原抗体的相互反应激活了补体形成免疫复合物沉积于管壁内层，从而导致炎症的发生。本文所报告的舌部微血管炎患者，其征象和以往描述的舌痛症完全一致，因此，我们认为舌部的微血管炎是造成舌痛症的重要因素。关于本病的治疗目前在国内尚未见到报道，国外有学者主张应用激素，但应用激素停药后有反跳现象，常可以造成在短期内复发或症状加重，因此不是一种理想的治疗药物。
根据祖国医学理论，舌部微血管炎所表现的舌部变化属“血瘀”，因此中西医结合活血化瘀治疗，能够扩张小动脉、静脉，降低血小板聚集性，增强微循环血流量，改善神经系统功能障碍。川芎嗪是从中药川芎提取的有效成分，除有上述作用外，还能够明显增强血管内皮细胞的抗血小板聚集作用，促进内皮细胞产生前列环素，解除小血管的痉挛状态，使局部微血管炎征象缓解，改善微循环。低分子右旋糖酐也是常用的改善微循环药物，能防止红细胞、血小板对血管内壁的附着。本文采用的中西医结合方法是川芎嗪与低分子右旋糖酐交替使用，辅以通窍活血汤，能有效改善舌部及全身的微循环状况。本文16例患者治疗后，痊愈9例，好转4例，无效3例，经追踪观察1～3年无复发，说明本法是治疗该病效果较好的方法之一，可以在临床试用。
（编辑建 伟）
作者单位:730100甘肃省榆中县中医院
730112甘肃省榆中县甘草卫生院