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随着超声影像技术的发展，胆囊腔面小隆起性病变（亦称息肉样改变）的检出率明显提高，本文就我院经超声发现的胆囊息肉样病变经手术及病理证实的30例总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者，男12例，女18例;年龄21～62岁，平均41.5岁，右上腹隐痛或腹痛13例，餐后饱胀不适8例，无症状者9例。
1.2 方法 仪器使用GE—200PRO型超声显像仪及ATL—APOGEE800型彩色显像仪、探头频率为3.5～5.0MHz，患者空腹，取仰卧位、侧卧位在右上腹做多切面扫查，观察胆囊大小、壁厚度、囊腔内隆起病变大小、数量、回声等。
2 结果及主要声像图表现
2.1 超声结果 30例患者术后病理发现息肉结构为炎性息肉10例，占33%;胆固醇性息肉9例，占30%;腺瘤增生5例，占16.7%;乳头状腺瘤5例，占16.7%;小区癌变1例，合并结石及慢性胆囊炎8例。
2.2 声像图表现 （1）胆囊大小正常，胆囊壁界限清晰，胆囊内胆汁透声好;（2）在胆囊的前后壁或侧壁、体部或底部可见一个或数个胆囊壁向胆囊腔内突出的光柱、光点或小光团，其后不伴有声影、不随体位变化而移动;（3）部分回声光团表面不光滑，少数可见表面有乳头状小突起;（4）隆起性病变直径在2～10mm25例，10mm以上者5例，单发19例，多发11例。
3 讨论
本组30例胆囊息肉样病变均经超声检查确定诊断，后经手术及病理证实。其病理学多为良性病变。由于胆囊内胆汁透声特性，声像图对胆囊内病变部位数目、大小及表面规则与否可做出准确的形态学诊断，无假阳性。胆囊炎性息肉及胆固醇性息肉声像特点相似，一般回声团较小，平均值为5mm，胆固醇息肉回声相对较强，炎性息肉回声相对较弱且易多发。腺瘤增生回声团与囊壁常以蒂相连有较小的活动性，其光团常大于炎性或胆固醇性息肉。乳头状腺瘤表现为胆囊壁强回声团，形态和表面不规则，有乳头状小突起。胆囊小隆起性病变非腺瘤性则极少癌变，而胆囊乳头状腺瘤则是癌前期病变、声像图可以从形态学做出诊断，但对病变的性质还要根据临床症状，胆囊内隆起性病变的形态、大小、数目、回声强弱及短期内增大与否来加以判断。随着影像学的发展，人们越来越多地发现早期胆囊腺瘤，胆囊息肉和腺瘤息肉的恶性变，一旦发现可考虑手术治疗。
（编辑一 凡）
作者单位:256500山东省博兴县人民医院