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游离皮瓣移植是用身体正常部位带知名动脉的皮肤及软组织修复创伤区皮肤软组织缺损，以保护并恢复重要组织结构及关节功能。此类手术属于高难度、高风险手术，虽然医务人员均尽可能采取各种措施将手术失败的危险性降到最低限度，但由于一些意外因素有时也会出现皮瓣坏死，使患者产生严重的忧虑、恐惧及悲观情绪，对二次手术丧失信心。为消除患者的心理压力，增强其接受二次手术的信心，自2000年以来，笔者对我院手术外科中心340例游离皮瓣移植术中3例失败患者进行有针对性的健康教育，效果显著，使患者满怀信心地接受了二次手术并均获成功，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者3例，男2例，女1例，年龄18～45岁，平均住院21天。
1.2 方法 根据患者年龄、文化程度、心理状况等制订健康教育计划，由主管护士采取举例、示教等多种方式进行教育，并将其贯穿术前、术后及出院教育，以取得最佳治疗效果。
2 健康教育的内容
2.1 心理健康指导 ［1］ 正确评估患者的心理应激能力，游离皮瓣移植失败，对大多数人均是一种超强度不能忍受的不良刺激，从而影响其接受二次手术的信心，也影响二次手术的成功，因此，必须有目的、有针对性地进行心理指导，分析上次手术失败的原因，消除其悲观、恐惧心理，并争取其家属及亲友的支持，增加其接受再次手术的信心。
2.2 术前准备 （1）术前给予高热量、高维生素食物，提高身体应激能力;（2）协助患者做好术前准备工作，术前一天清洁备皮;（3）术前应用鲁米那钠镇静。
2.3 术后指导 ［2］ （1）术后将患者安排在单人病房，保持安静，方便护理，并设专人护理，向患者及家属讲明绝对卧床、禁止吸烟的意义。术后给予镇静合剂静滴，减少疼痛刺激;（2）术后严密观察皮瓣颜色、张力、毛细血管反应，发现异常，及时报告医生处理;（3）做好心理护理，保持患者良好的情绪。为使患者保持良好的情绪，主动配合我们对其进行精神支持护理，让患者最亲近、信赖的人陪伴并参与护理，采用引导、启发等方式，消除其恐惧、害怕心理，当病情稳定时，及时把信息传递给患者，增加其对手术成功的信心。
2.4 出院教育 出院后保持心情舒畅，逐步进行功能锻炼，复诊时间一般为1、3、6个月，以指导患者康复训练，术后半年皮瓣臃肿者考虑再次手术整形。
3 讨论
对患者进行正确及时的健康教育指导，可消除患者对二次手术的恐惧、焦虑心理，有助于患者提高接受再次手术的信心，并促进患者术后肢体功能尽快康复;正确的健康指导，能够建立良好的医患关系，提高护理人员的业务水平;正确的健康教育，能够提高患者对医疗质量的满意率，提高医院的社会声誉，从而获得巨大的社会效益和经济效益。
参考文献
1 卢玉文，姜忠翠，左元秀.糖尿病性视网膜脱离手术健康教育情况分析.实用护理杂志，2002，18（9）:66-67.
2 化前珍，张美霞，蔡艳丽，等.颅脑手术前后癫痫患者的健康教育.解放军护理杂志，2001，7（4）:30.
（编辑一 凡）
作者单位:264001山东省烟台市烟台山医院