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【摘要】 目的 了解中医院护理人员中医基础知识掌握情况。 方法 按中医院护理管理标准、《湖南省中医传统技术操作规范》、《中医基础学》教材，自行设计中医基础知识相关问卷，对湘西州中医院60名护理人员进行调查。 结果 中医院护理人员中医基础知识掌握总分偏低［总分（16.2±6.51）分，满分30分］，在中医基础知识掌握上中医护士优于西医护士，随学历、职称等提高，中医技术操作掌握程度增加，而基本理论差异无显著性。 结论 中医院护理人员中医基础知识欠缺，应建立有效的培训机制，加强护理人员中医基础知识的学习，促进中医护理事业发展。
关键词 中医院 护理人员 中医基础
中医药是中华民族的瑰宝，中医护理是中医临床工作中不可或缺的一部分，是中医医院护士的职责，它应该是在中医理论知识指导下运用辨证施护的方法为患者提供“人性化”的服务 ［1］ ;中医基础学主要是一门阐述人体生理、病理、病因，以及对疾病的诊断、防治等基本理论知识和基本技能的综合性学科 ［2］ ，是开展中医护理的理论基础;同时继承和发扬中医学术思想和传统技术，建立和完善适合中医特点的医疗、护理、后勤、管理等规章制度，是中医医院管理的基本任务之一 ［3］ 。而在现代社会中，部分中医医院为了提高经济效益和竞争力的水平，中医意识淡漠，甚至全盘西化，失去了中医特色。现为了解中医院护理人员中医基础知识掌握现状，为管理人员制定相应措施提供参考，选择湘西自治州中医院全体临床护士为样本，进行问卷调查，并将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以湘西自治州中医院全体临床护理人员为对象，利用季度理论考试发放试卷前时间，由护理部人员统一讲解答题规则并发放调查表。共发放60份，收回60份，有效率为100%。护士全部为女性，年龄<25岁25人，25～30岁15人，31岁及以上20人;中专学历31人，大专及以上29人;中医护士11人，西医护士49人。
1.2 方法 按中医院护理管理标准、2004年1月由湖南省卫生厅主编的《湖南省中医传统技术操作规范》、《中医基础学》教材（1988年袁银根主编），自行设计中医基础知识相关问卷，并由院副主任护师及中西医结合副教授审查通过，问卷内容包括中医基本理论体系、基本概念、临床运用三方面共16道题，最后一题为征求意见的开放式问题，按不了解（0分）、部分了解（1分）、了解（2分）三个层次进行选择。其中理论知识占60%，技能操作占40%，满分按30分计算。调查完毕，将资料输入Excel数据库进行统计分析，方法采用t检验、方差分析和q检验。
2 结果
见表1～6。
表1 不同专业护士中医基础知识掌握情况比较 （略）
表2 不同职称护士中医基础知识掌握情况比较（略）
表3 不同学历护士中医基础知识掌握情况比较（略）
表4 不同科室护士中医基础知识掌握情况比较 （略）
表5 不同年龄护士中医基础知识掌握情况比较 （略）
注:通过q检验，25～30岁与31岁以上者在理论知识、技能操作及基础总分上无差异，<25岁者在理论知识与基础总分上不如二者，但在技能操作上与31岁以上者无差异
表6 不同工作时间护士中医基础知识掌握情况比较（略）
3 讨论
3.1 中医护士对中医基础知识的掌握程度明显优于西医护士 表1显示，无论是在理论上还是在技能上，中医护士都明显优于西医护士。分析其原因有:中医护士在学校已经系统地学习了中医基础理论及相关课程，而西医护士则只在基础护理学的最后章节附加几个学时介绍，老师不能组织系统学习，甚至更早些年西护在学校时根本未接触到中医知识;再加上在临床工作中，医院对中医理论、操作未作特殊要求，西医知识已能应付临床，未能继续学习。
3.2 不同职称和学历护士比较 出现随职称与学历升高，技能操作在提高而理论知识无差异的变化。中级及以上职称护士在医院工作间多较长（均>5年），医院每个季度都进行操作考核，其中包括1～2项中医操作，尤其是医院创 “二甲”时期的强化训练，多次考试加深了记忆，理论考试每半年举行一次，基本上为西医题目，并且相互抄袭严重，提高不大;在职护士学历的提高，大多是参加函授、自考等方式，学习的基本上是西护课程;再加上均为女性，由于家庭、生活的影响，对护理工作缺乏敬业精神，认为每天只要应付下来一些简单的基础护理操作就可以，得过且过，使得知识更新慢，知识面窄 ［4］ 。
3.3 从工作时间及护士年龄来看 工作年限长、年龄大的护士中医基础知识掌握情况好于年轻者，特别是25～30岁组掌握最好，这主要是由于工作时间增加，年长者经过各种形式对中医知识的被动接触增多，经验性积累增加;25～30岁组较年轻者多了一些成熟、稳定而较年长者少了一点松懈，是护理中坚力量;<25岁者多刚从学校毕业不久，中医知识接触得少，但为了使新人尽快适应临床工作，医院加强了对年轻人考试培训，加之其多较勤奋好学，而一些工作年限长，年龄稍大的护理工作者已取得了一些成绩，比较安于现状，从而出现<25岁者在操作上与31岁以上者差异无显著性。
3.4 不同科室护士的比较 将骨伤、普外、五官、妇产科归为外科系，内、儿、民族医、急诊科为内科系进行比较，结果差异无显著性，这与护士经常在各科轮转、各科室对中医基础知识均未引起明显重视有关。
4 小结
从问卷最后的开放性问题中收集到的建设性意见有以下几种:所有的护士认为应加强中医基础知识学习，可以请资深中医专家系统讲课、结合各专科发放中医专科资料、定期进行中医知识考核、积极利用科室中医护士带动全科开展中医操作及经常到中医开展好的医院学习等措施。
中医护理是提高中医临床诊疗水平的重要环节，是体现中医特色与优势的重要内涵，其在生活起居、情志、给药、饮食及临证护理上具有自己独特的优势，中医护理操作通俗易懂、简便易行。在21世纪的今天，随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，生活环境和生存条件不断变化，危害人类生命的传染病逐步减少，而影响生存质量和生活能力的非传染性疾病日益严重;老龄化社会的到来，老年人医疗保健问题以及人们日益增长的养生保健需求和难以承受的医疗费用问题，已成为新世纪面临的焦点和难点，中医护理所具有的优势和特色，蕴涵着解决这些问题的巨大潜力，为其在新世纪发展提供了机遇。在这次调查中发现:中医院护理人员中医基础知识掌握总分为（16.2±6.51）分，较满分30分偏低，这说明中医院护理人员中医基础知识欠缺，它需要全体护理同仁在思想上进一步提高对中医护理工作重要性的认识，各级管理人员要大力开展中医护理人员的继续教育和岗位培训，充分发掘中医护理的优势和经济效益。在这次被调查对象中，西医护士比例明显多于中护，说明中医院护理资源仍主要是源于西医护理院校，此类院校以后是否可以增设中医基础相关课程，并注意理论联系实际，从而全面提高中医护理队伍的素质和水平。有文献谓中医药是中国人的第五大发明，在全球都掀起中医热的今天，我们更应该充分发掘自己的优势。总之，加强中医院护理人员中医基础知识的学习，促使中医护理事业的良好开展，无论从中医辨证施护的需求还是从目前中医药发展趋势来看已势在必行。本次调查是在季度理论考试时间发放问卷，可能存在时间较短，部分护士阅题不仔细现象，而影响调查结果，但总体还是基本反映了中医院护理人员中医基础知识掌握情况。
参考文献
1 湖南省中医管理局.湖南省中医医院护理管理规范与工作质量标准.长沙:湖南科学技术出版社，2004，30.
2 袁银根.中医基础学.南京:江苏科学技术出版社，1988，4.
3 丁涵章.中医医院管理的主要特点和任务.现代医院管理全书.杭州:杭州出版社，1999，161.
4 吉素清，卫魏.从专科技术操作考核结果看护理教育中存在的问题.护士进修杂志，2001，16（9）:687.
（编辑苜 紫）
作者单位:416000吉首湖南省湘西自治州民族中医院骨伤科