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带状疱疹后遗神经痛在临床上比较常见，治疗有时较困难，笔者应用长波紫外线（UVA）照射治疗老年人带状疱疹后遗神经痛取得一定效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊带状疱疹患者60例，男28例，女32例;年龄57～81岁。所有患者在经各种药物治疗皮损完全消退后均遗留有较严重的后遗神经痛，病程3周～2个月。患者均非肿瘤、器官移植或应用免疫抑制剂患者。病变部位以胸背部多见，有34例（56.7%），头面部5例（8.3%），颈段5例（8.3%）;腰段16例（26.7%）。将60例患者随机分成两组，观察组32例，对照组28例。两组病例在年龄、病程、病变部位及临床症状和体征严重程度上差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组均每晚口服诺福丁胶囊（双氧芬酸钠）100mg，同时每日肌注维生素B 12 针0.5mg，每日1次，7天为1个疗程。观察组除用上述相同药物外均同时照射UVA（上海希格玛公司生产的SS-02型长波紫外线照射仪，波长351～400nm），采用时间照射模式，辐照强度设定为17.9mW/cm 2 ，垂直照射距离15cm，每日1次，7天为1个疗程。首日时间为4min，后每日递增30s～5min后不再增加。
1.3 疗效判定标准 按疼痛程度分为:0分:无痛;1分:无须药物止痛的轻度疼痛;2分:疼痛但药物止痛后效果佳;3分:痛疼明显，药物止痛后效果差，但尚可忍受;4分:须镇痛药（如曲马朵）止痛。疼痛指数=治疗前分值-治疗后分值/治疗前分值。显效指数≥0.75，良效指数≥0.5，微效指数≥0.25，无效指数<0.25。治疗结束后1周复诊评定神经痛。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗结束后1周评定疗效，观察组显效13例，良效14例，微效2例，无效3例。对照组显效5例，良效11例，微效9例，无效3例。经秩和检验观察组疗效优于对照组（n=2.186，c=0.89，u c =2.325），P<0.05。见表1。
表1 观察组及对照组疗效比较 （略）
2.2 不良反应 观察组中，1例患者首次照射12h后局部皮肤出现红斑伴明显瘙痒及灼痛感予停止治疗。1例胃肠不适，1例头晕、头痛。对照组中有2例胃肠不适，1例头晕、头痛。因程度较轻，未予处理，停药后症状自行消退。
3 讨论
带状疱疹后遗神经痛多见于老年人，其发生的原因为病毒的活动、生长繁殖使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。本研究的结果表明，通过UVA照射可减轻带状疱疹后遗神经痛，缩短病程。紫外线在人体引起的生物学效应非常复杂，很多还不清楚。根据大量的临床和实验研究表明，紫外线照射可明显影响机体的免疫功能，包括抑制局部及全身免疫反应。引起免疫效应的机制，目前一般认为紫外线照射后，皮肤中朗格罕斯细胞的数量减少，形态发生变化，抗原递呈功能减弱。但可能还有其他因素参与 ［1］ 。有报道带状疱疹后遗神经痛程度与体内抗病毒抗体的滴度呈线性相关 ［2］ ，UVA照射治疗带状疱疹后遗神经痛的作用机制是否与抑制病毒抗体产生有关尚需进一步研究。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学，南京:江苏科学技术出版社，2001，227.
2 郑捷.水痘—带状疱疹病毒抗体与带状疱疹患者疼痛的关系.中华皮肤科杂志，1995，28（1）:22-24.
（编辑子 涵）
作者单位:310006浙江省杭州市第一人民医院