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2001～2004年笔者收治冠心病心绞痛患者26例，采用益肾化瘀、驱脂通脉中药治疗，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组26例中，男18例，女8例;年龄43～58岁，平均48岁。其中高血压16例，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平下降者16例，糖尿病10例。从事脑力劳动、长期精神紧张、工作紧迫者18例，具有明确社会心理应激发病因素（夫妻不和、儿女关系紧张、离婚、丧偶）8例。体型肥胖16例。全部病例经心电图检查示缺血型ST段改变，X线示心形增大，主动脉迂曲延长。
1.2 治疗方法 冠心病心绞痛，中医学认为其病因病机为肾虚血瘀、寒凝脂浊阻痹所致，采用益肾化瘀、驱脂通脉之中药治疗 ［1］ 。方药:丹参30g，仙灵脾30g，补骨脂30g，决明子15g，黄芪30g，首乌20g，泽泻30g，茯苓20g，白檀香8g，砂仁5g，延胡索30g，五灵脂30g，蒲黄10g，荜茇8g，桂枝8g。上15味，每日1剂，煎煮2次，分早晚服用。
1.3 结果 显效20例，占77%，有效6例。疗程最短3天，最长14天。
2 讨论
20世纪70年代终末，世界卫生组织（WHO）按冠状动脉粥样硬化病变程度之异，分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等5种 ［2］ 。心绞痛中医学属“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。病因病机乃脏腑亏损，宗气供给不足，使体内外寒邪侵袭，又兼日常饮食不节，嗜肥甘而脂由生，脂浊阻于心脉，则心脉阻痹而不通，不通则痛，心绞痛形成矣。其表现为:面色苍白，心悸、胸闷、出冷汗，伴头晕、乏力、呼吸困难，患者胸骨上中段、胸骨后稍偏左或波及心前区呈压榨性痛，少数病例疼痛反射至左肩、左壁前内侧至无名指、小指。有的病例又由于精神、社会因素等诸多干扰，与肾虚血瘀、寒凝脂浊等因素互相影响，互为因果。重症病例，可导致宗气大泄，阳虚欲脱，阴阳离决，形成内闭外脱之危候。前贤谓“手足青至节，旦发夕死”是也，近乎现代医学所言心肌梗死极变为心源性休克。
心绞痛立法组方:取黄芪、破骨脂激发肾气、宗气，以提高心肌耐缺氧之能力，伍丹参、仙灵脾活血化瘀，扩张冠脉以改善冠脉血流，减轻心肌耗氧为主药;择决明子、首乌、泽泻、茯苓降脂驱浊，以清除冠脉中斑块，促进冠脉血流通畅;檀香、荜茇、桂枝、砂仁行血脉中之滞气，具有气行血行、通阳复脉之功;延胡索、蒲黄、五灵脂为佐使，与以上诸药合力，以增强化瘀通脉止痛之效。诸药合用，元气宗气充裕，瘀化脂降，寒凝得破，邪却正复，故显效快。个别病例，病情错杂者，坚持服用10余天自然有效。
综上所述，心绞痛患者，除中药辨证治疗外，尚应注重休息，进餐不宜过饱，日常保持大便通畅，力避精神情绪紧张，保持良好心态，益于健康。缓解期，应定期检测血脂，此期可服用降脂灵、丹参片、地奥心血康等中成药，以预防心绞痛、心肌梗死之复萌。
参考文献
1 赵升.补肾化瘀五法治冠心病.上海中医药杂志，1990，1:11.
2 陈贵廷，杨思澎.实用中西医结合诊断治疗学.北京:中国医药科学技术出版社，1995，329-334.
（编辑云 兆）
作者单位:322200浙江省浦江县中余卫生院