桩冠钉折断取出术临床体会

　　桩冠是口腔修复科常见的一种修复技术，由于修复过程中，桩冠钉材料选用不当、桩冠钉制备不当以及外部受到的伤害，在临床工作中常遇到桩冠钉折断在根管中，如果要取出断钉比较困难，往往通过拔牙术或其他修复。笔者科室成功为10例断钉患者取出断钉，并再次桩冠修复，现将临床体会介绍如下。

　　1 器械与方法
    
　　1.1 器械 700号长裂钻车针2支，将车针在砂石上磨成三棱轮廓的三棱车针;（2）小号牙本质刮匙、小号血管钳各1把。
   
　　1.2 方法 首先拍X线片，确定断钉在根管内的长度，并确定根尖无炎症后可进行操作。用预先磨好的三棱车针安装在直机头上，沿桩冠的边缘播入，沿断针的近远中，唇腭侧方向钻入，保持电钻以中等速度运转。尽量避免因操作过程中所致的根管内腔增大，并尽量达到X线片上所见根管钉的长度。待桩冠钉周围材料松动脱落后，用牙本质刮匙从近远中或唇腭侧撬动断钉，发现松动后即可用血管钳将钉拔出。操作过程中，应注意车针的钻入方向、长度，使用牙本质刮匙撬启时，注意力量的大小，防止将根管壁折裂。
    
　　2 修复
    
　　修整取出断钉后的根管壁，清洗消毒后备用。用比原先桩钉粗些的成品桩钉或用铸造的桩钉置入根管腔，烤瓷冠修复或其他材料修复，尽量做到美观，真实感强。
    
　　3 讨论
    
　　采用上述办法均顺利取出了10例折断桩钉，从而使桩冠钉折断者仍可采用桩冠修复。手术操作简便，术中患者基本无痛苦，从而避免部分患者拔牙之苦，断钉一次取出，患者容易接受治疗。桩冠是临床上最受患者欢迎，其特点美观舒适，桩核烤瓷冠修复更美观，使用寿命更长，是很好的修复手段。整个操作过程必须认真细心，切忌动作粗鲁。

　　（编辑新 竹）

　　作者单位:250400山东省平阴铝厂职工医院口腔科