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蛛网膜下腔出血是一种起病急、进展快的脑血管疾病，常反复发作，病死率为25%。传统内科保守治疗效果不佳。5年来我院采用脑室引流治疗蛛网膜下腔出血26例，明显降低了病死率及并发症、后遗症的发生，收到良好的效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例患者，男14例，女12例;年龄15～74岁，平均46.7岁。有高血压病病史11例，有糖尿病病史7例，有发作性头痛史16例。均突然发病，以剧烈头痛、呕吐、意识障碍为主要表现。平均入院时间1～22h。所有病例均经脑CT确诊。
1.2 治疗方法 常规选择右侧侧脑室额角部做持续脑室引流。引流时间7～8天，如有再出血可延长引流时间。待脑脊液转清、夹管后颅内压不高，可给予拔管。注意无菌操作，防止颅内感染，同时配合其他常规内科治疗。
2 结果
26例中死亡2例，病死率7.7%。合并脑梗死5例，合并脑积水2例。
3 讨论
蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤、脑血管畸形。预后与病因、出血部位及出血量有关。与脑出血相比，蛛网膜下腔出血发病快，出血量大，再次出血发生率高，易发生脑血管痉挛，继发脑梗死等，这也是预后差的主要原因。有条件的医院可及早行手术治疗病因以达到彻底止血、根除复发的目的。但基层医院很难做到，仍以内科保守治疗为主。
应用脑室引流可达到以下目的:（1）缓解颅内压。颅内压增高，严重影响脑血液循环，脑供血量不足，脑组织缺氧、水肿，进一步加重颅内压增高，甚至引发脑疝而死亡，通过脑室引流可将颅内压控制在正常水平;（2）脑室引流后可减少甘露醇等脱水剂的用量。大剂量甘露醇能造成肾功能损害，增加心脏负担，并容易造成电解质紊乱;（3）引流出蛛网膜下腔的出血。出血对脑内表面血管直接刺激及红细胞的降解产物、炎性介质可造成脑血管痉挛，导致脑缺氧和继发性脑梗死，亦能影响脑脊液的吸收而出现正常颅压性脑积水。通过脑室引流，将血性脑脊液引流出来，从而达到治疗目的。
该法操作简单，创伤小，并发症少，效果明显，可在基层医院广泛应用。
（编辑海 天）
作者单位:271219山东省新泰市第二人民医院