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【摘要】 目的 为动态观察无症状乙型肝炎病毒（HBV）携带者与HBV及丁型肝炎病毒（HDV）感染患者的红细胞免疫功能的变化。 方法 采用红细胞免疫黏附实验分组对临床确诊的无症状的HBV携带者;HBV及HDV感染住院患者红细胞免疫功能指标测试。测试指标包括:红细胞C3b受体黏附试验（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物黏附试验（RBC-ICR）。 结果 感染HBV的患者随病情的发展其红细胞免疫功能发生变化与对照组比较差异有显著性（P<0.05），初期感染HDV的患者红细胞免疫功能变化结果与HBV感染活动期相一致。 结论 红细胞免疫功能进行动态测定，对肝脏损伤程度、转归及预后有一定的辅助诊断价值。
关键词 HBV携带者 HBV及HDV患者 红细胞免疫功能
自1981年美国学者Siegel提出红细胞免疫系统以来，国内外学者对各种疾病的红细胞免疫功能研究颇多，对乙肝患者红细胞免疫功能变化的也有报道，但尚未见无症状HBV携带者及HBV及HDV感染患者红细胞免疫动态研究。本文观察了肝炎病毒携带者与肝炎患者红细胞免疫功能的变化规律。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2002～2003年经传染病院确诊的有症状的HBV感染患者79例（分为1、2、3、4组），男43例，女36例，年龄21～53岁;HDV住院患者15例（5组），男9例，女6例，年龄28～64例;无症状HBV携带者30例（6组），男18例，女12例，年龄18～50岁;正常对照组为本站健康献血者50例，男女各25例，年龄20～45岁。
1.2 实验方法 红细胞C3b受体黏附试验（RBC-C3bRR），红细胞免疫复合物黏附试验（RBC-ICR）均参照郭峰法 ［1］ ，但将静脉血改为末梢血，其他步骤相同。
2 结果
各组红细胞免疫功能与正常对照组比较见表1。
表1 各组红细胞免疫功能测定结果 （略）
3 讨论
红细胞的主要免疫功能之一，是清除体内循环免疫复合物，保护组织器官免遭循环免疫复合物（CIC）所致的病理损害，红细胞对CIC的清除是通过红细胞膜结构中的C3b受体识别与黏附CIC，并将其重运至患者肝脾内网状内皮系统，通过巨噬细胞破坏CIC，以达到清除免疫复合物的目的，使机体保持免疫平衡状态。但在疾病情况下红细胞免疫功能发生变化 ［2，3］ ，本文对肝炎病毒携带者及肝炎患者红细胞免疫功能测定结果显示:1、2组C3b免疫功能显著低于正常对照组和其他各组，P<0.01，而IC黏附率显著高于各组，P<0.01。且血清标志物检出PHSARe、CIC和HB-CAb，说明患者正处于肝炎活动期，HBV-DNA病毒在肝细胞内复制活跃，大量的CIC在肝脏及血液中蓄积，导致肝细胞受损。另外，由于CIC含量增高覆盖并粘附于红细胞膜上，使空位减少及活性下降，CIC增高 ［4］ 。3、4组红细胞黏附率显著高于1组，IC黏附率显著降低，说明乙肝患者随病情缓解，CIC生成减少，RCR空位增加，红细胞免疫黏附IC功能增强，机体红细胞免疫功能得到明显改善 ［5］ 。5组C3b红细胞黏附率显著低于正常组，IC黏附率显著增高，但与1、2组比较差异无显著性，推测可能由于HDV是有缺陷的RNA病毒，它的复制需借助HBV，所以，必须是在感染HBV的基础上联合感染，二者相互依赖，结果导致肝脏受损严重，活性降低。由于本实验测得HDV-IgM，为患病初期，病毒复制较活跃，故C3b及IC测定结果与HBV感染活动期相一致。6组为HBV携带者，其C3b与正常组比较低下，但变化不显著，但与1组比较显著提高，IC黏附率明显降低，说明无症状携带者虽然感染了病毒，但由于其HBV病毒在肝细胞内不复制，CIC在肝脏内不蓄积，对肝组织损伤不严重。
参考文献
1 郭峰.红细胞免疫学新探（上册）.南京:南京大学出版社，1993，93-99.
2 尹明实，玄德权，李仁宰，等.乙型肝炎患者的红细胞免疫功能状态及其与T淋巴细胞亚群的关系.中国免疫学杂志，1997，7（增刊）:41.
3 王海滨，于华，刘月兰，等.无症状乙肝病毒携带者红细胞免疫功能状态研究.血液免疫学研究.上海:第二军医大学出版社，1998，100-101.
4 王玉龙，呈文漪，张自诊，等.乙型肝炎患红细胞免疫粘附功能的动态研究.上海免疫学杂志，1988，8:27.
5 许育，郭峰.乙肝病毒感染人群的红细胞免疫功能比较实验.中国免疫学杂志，1995，8（增刊）:222.
（编辑苜 紫）
作者单位:154007黑龙江省佳木斯市红十字中心血站