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【摘要】 目的 了解老年抑郁症的临床特征。 方法 对60岁以上的老年期抑郁症患者30例对照组中青年抑郁症患者30例分别以Hamilton抑郁量表（HAMD）在抗抑郁治疗前进行测查。 结果 HAMD量表总分两组大致相同，但从各因子分计分结果、各单项两组相比，绝大多数均值，老年组较对照组为重。 结论 老年组在躯体焦虑、疑病、有罪感、激越、睡眠不深及自杀行为均较对照为重，但晨重暮轻的日夜变化及阻滞反比对照组为轻。
关键词 老年期抑郁症 临床特点
随着人口老龄化的加速，老年精神病的患病人数也明显增加，60岁以上老年期抑郁症也是较常见的精神病，其患病率为12.4%～14.7%。不同年龄的抑郁症可有其不同的特征，以往认为老年期的临床表现与年轻人并无差异。本文将老年抑郁症和非老年抑郁症患者共60例，分别以Hamilton抑郁量表（HAMD）评定，各项的发生频度、程度加以比较。
1 资料与方法
研究对象为1996年8月～2004年3月随机抽取，首次住院治疗和首次来我院门诊治疗的≥60岁，符合CCMD-2-R抑郁诊断标准的30例老年期患者（老年组），全部均排除Alzheimer病及多发梗塞性痴呆。老年组有高血压12例，但均未用降压药，3例有心电S-T段压低，无其他严重躯体疾患，并可排除由药物引起的继发性抑郁。青年抑郁症患者30例（对照组），进行对照研究。
2 结果
2.1 性别 老年组30例，男18例，女12例;对照组30例，男17例，女13例;两组经χ 2 检验差异无显著性（P>0.05）。
2.2 年龄 老年组60～77岁，平均（64.7±4.3）岁;对照组16～58岁，平均（26.46±6.44）岁。
2.3 性格 老年组内向性格者19例（63.3%），外向性格者11例（36.7%）;对照组内向性格者17例（56.7%），外向性格者13例（43.33%），两组差异无显著性（P>0.05）。
2.4 病前精神因素 老年组22例（73.3%），对照组20例（66.6%），两组差异无显著性（P>0.05）。
2.5 两组患者在抗抑郁治疗前进行HAMD评定 老年组总分为34.66±8.06，对照组为34.05±8.56，两组HAMD各因子评分结果如表1。
表1 两组HAMD各因子分比较 （略）
HAMD量表总分两组大致相同，但从各因子分计分结果观察，其中焦虑躯体化和睡眠障碍2项，老年组比对照组程度显著较重。晨重暮轻的日夜变化，对照组较老年组明显（t=3.40，P<0.01），阻滞因子分对照组显著较老年组程度严重，但该因子中包括的性症状1项，老年组的患者由于丧偶等因素影响，量表的评分不完整，但为体现原量表完整性，仍以实际计分统计。
HAMD量表的24项各单项分两组相比，绝大多数均值老年组较对照组重，统计差异有显著性的项目为:躯体性焦虑、疑病、有罪感、激越和睡眠不深、自杀行为各项，但在日夜变化、工作和兴趣等项老年组反而比对照组显著为轻。
3 讨论
本研究发现，A、B两组患者在性别、年龄、性格、病前精神因素方面，两组差异无显著性。
老年抑郁症的临床表现与中青年患者不同，强烈的焦虑不安、极易激越、疑病自杀行为等症状常比较突出。山田通夫也认为这些症状是老年抑郁症的特征。患者表现坐立不宁、顿足搓掌、 口 罗 唆纠缠、自感躯体不适、自觉症状甚多。躯体性焦虑老年组明显重于对照组，尤以激越更为明显，本文也符合这一看法。老年期抑郁症常有顽固而严重的疑病症状。Alarcon（1964）报道，60岁以上的老年抑郁症中，具有疑病症状男性为65.7%，女性为62%，常过分担心自己的身体不适，消化道症状更多。本文老年组疑病症状也很明显，与上述看法一致。老年抑郁症患者的自杀行为均较高，占47.9%，与国外文献报道基本一致 ［1］ 。笔者认为，老年人大脑功能衰退，对情绪的抑制作用降低，易产生自杀动因，故导致老年期抑郁症在老年自杀中占主导地位。因此，及时发现和适当治疗抑郁对预防老年人自杀十分重要。本文在阻滞因子中的工作和兴趣，老年组反比对照组程度显著较轻。笔者认为老年期抑郁症除和其他年龄相同的心境思维、精神运动和躯体植物神经系统等方面的障碍外，更多见而突出的症状为躯体性焦虑、激越、疑病和自杀行为，而很少有症状的日夜变化或明显的阻滞症状，这些都是其临床特征。
参考文献
1 莫淦明，陆泳.实用老年精神医学.长沙:湖南科学技术出版社，1994，124.
（编辑唐 城）
作者单位:471013河南第二荣康医院