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【摘要】 目的 观察川凌海、弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察。 方法 选择2型糖尿病并有不同程度周围神经病变症状患者82例，随机分为两组，在应用胰岛素调整血糖治疗基础上，观察组加用川凌海100mg静点，弥可保500mg入壶，每日1次，对照组加用香丹20ml静点，每日1次，疗程均为4周。 结果 观察组总有效率81%，部分病人胫神经及腓总神经传导速度恢复正常，与对照组比较差异均有显著性（P<0.05）。 结论 弥可保与川凌海合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法。
关键词 糖尿病神经病变 弥可保 川凌海
糖尿病周围神经病变常以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木、发凉为主要特征，可使患者生活质量下降，严重者可致残。目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。我科应用川凌海（磷酸川芎嗪）与弥可保（甲钴胺）合用治疗糖尿病及神经病变，取得了较好疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按WHO诊断标准，选择我科收治糖尿病患者82例，并随机分为两组。观察组42例，男17例，女25例，年龄（60.5±8.9）岁，病程5～10年HbA1c（6.8±3.4）;对照组40例，其中男18例，女22例，年龄（58.5±7.5）岁，病程4～12年HbA1c（7.3±2.8）。全部患者均存在不同程度的周围神经病变症状，无脑血管疾病，并排除其他原因造成的神经病变。两组患者均应用胰岛素控制血糖，使血糖控制在空腹血糖在7.2～9.0mmol/L，餐后2h血糖7.6～11.1mmol/L，两组患者在性别、年龄、病情方面经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均在常规糖尿病饮食基础上，配合胰岛素和口服降糖药物治疗调整血糖，观察组应用川凌海150mg+生理盐水250ml静点，每日1次，弥可保500mg入壶每日1次;对照组用香丹20ml+生理盐水250ml静点，每日1次，两组均连续应用4周。
1.3 观察指标 观察治疗后临床症状改善情况，并测量治疗前后尺神经、胫神经和腓总神经传导速度。
1.4 疗效判断标准 （1）临床症状:显效:肢端疼痛、麻木、乏力、发凉明显减轻;好转:肢端疼痛、麻木、乏力程度减轻;无效:症状无改善。（2）神经传导速度:治疗前神经传导速度低于正常，治疗后传导速度正常为有效，否则为无效。
2 结果
两组临床疗效比较见表1，观察组治疗总有效率为81.0%，与对照组比较差异有非常显著性（P<0.01）。两组治疗前后神经传导速度比较见表2，观察组尺神经有效率43.3%，胫神经46.7%，腓总神经55.0%，与对照组比较差异有显著性（P<0.05），表明观察组疗效优于对照组。
表1 两组糖尿病周围神经病变患者临床症状疗效比较 （略）
表2 两组糖尿病周围神经病变患者治疗前后神经传导速度比较 （略）
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，常以肢体远端对称性的多发神经病变，下肢多重于上肢。临床表现为肢体发凉、麻木、疼痛，但无运动功能障碍，肌电图可见失神经改变 ［1］ 。而糖尿病周围神经病变以代谢紊乱和血管病变为主 ［2］ ，糖代谢异常可引起神经细胞肿胀，神经纤维脱髓鞘改变，导致神经传导减慢。而血管病变易引起微血管硬化、变性、管腔狭窄，导致微循环障碍，缺血缺氧，神经失去营养。而本组研究应用川凌海有抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环，活血化瘀作用 ［1］ 。弥可保通过甲基转换反应，可促进核酸—蛋白—脂质代谢，修复被损害的神经组织，对神经组织具有良好的传递性。两药合用，有利于改善和恢复糖尿病周围神经病变的功能，其疗效明显优于对照组（香丹），其神经传导速度有效率也比对照组高，是一种较好治疗方法。
参考文献
1 邓尚平.临床糖尿病学.成都:四川科学技术出版社，2000，288-295.
2 史轶藜.协和内分泌和代谢学.北京:北京科学技术出版社，1999，1357-1358.
（编辑云 兆）
作者单位:050700河北省新乐市医院