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【摘要】 目的 观察胃必灵胶囊结合针刺对慢性萎缩性胃炎患者血浆胃动素（MTL）及胃泌素（GAS）的影响。 方法 将150例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，观察组100例，口服胃必灵胶囊结合针刺治疗;对照组50例，口服西药三联疗法。治疗前后均进行血浆胃动素及胃泌素含量的检测，并用t检验方法进行统计学分析。结果 治疗后两组MTL、GAS含量均呈上升趋势，但观察组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。 结论 胃必灵胶囊结合针刺能显著增加慢性萎缩性胃炎患者血中胃动素、胃泌素浓度，增加胃动力，促进胃分泌。
关键词 慢性萎缩性胃炎 胃必灵胶囊 针刺 胃动素 胃泌素
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是临床上常见病、多发病。我科于1999年5月～2004年4月，应用胃必灵胶囊结合针刺治疗慢性萎缩性胃炎，取得了显著疗效。为深入探讨其作用机制，笔者观察了慢性萎缩性胃炎患者治疗前后血浆胃动素（MTL）及胃泌素（GAS）含量的变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察慢性萎缩性胃炎患者150例，均为我院中医科门诊及住院部就诊患者，随机分为两组。对照组100例，男43例，女57例，年龄24～74岁，平均48岁;病程6个月～10年，平均3.8年。对照组50例，男24例，女26例，年龄20～70岁，平均47岁;病程6个月～10年，平均3.7年。依据1989年11月10日南昌会议中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断与疗效标准》 ［1］ ，凡胃镜及病理活检确认为慢性萎缩性胃炎者列为本课题的观察对象。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 （1）口服胃必灵胶囊:由丹江口市第一医院制剂室提供的、丹江口市药检所监制的胃必灵胶囊，批准文号:十卫药制（99）L-56号。处方:黄连50g，生鸡内金50g，白及30g，三七30g（上4味药均为武当山地道药材），白芍30g，阿胶10g。基本制作工艺:将上药精选、清洗、烘干，按以上比例混合粉碎，过80目筛，装入0号胶囊备用，每粒含生药1g。用法:每次口服3～4粒，每日3次，于餐前30min服，连续服用1个月后评定疗效。（2）针刺治疗:取穴:足三里、中脘、脾俞、胃俞、三阴交、太冲。操作:局部常规消毒后，取30号不锈钢毫针，进针得气后，行捻转补泻手法，留针30min，每隔10min行针1次。每日1次，每隔8天休息2天，1个月后评定疗效。
1.2.2 对照组 采用西药三联疗法，果胶铋0.1g，口服，每日3次;羟氨苄青霉素胶囊0.5g，口服，每日4次;甲硝唑片0.25g，口服，每日3次。果胶铋连续服用1个月，后2种药连续服用2周后停药，1个月后评定疗效。
2 结果
2.1 检测方法 所有患者治疗前一天清晨空腹抽取肘静脉血，采用放射免疫分析法测定血浆MTL及GAS。MTL试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供;GAS试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供，均按说明书严格操作。治疗结束后，复查上述各项检测指标。结果进行统计学处理，数据以均值±标准差（ˉx±s）表示，两组间比较采用t检验。
2.2 两组治疗前后血浆MTL、GAS含量的变化 见表1。
表1 两组治疗前后血浆MTL、GAS含量的变化 （略）
注:与治疗前比较， * P<0.05;与对照组比较， △ P<0.05
由表1可见，治疗后两组MTL、GAS含量均呈上升趋势，但观察组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。表明胃必灵胶囊结合针刺能显著增加慢性萎缩性胃炎患者血中胃动素、胃泌素浓度，增加胃动力，促进胃分泌。
3 讨论
CAG是消化系统的一种常见疾病，系黏膜固有腺体萎缩、胃酸及胃蛋白酶分泌减少的一种退行病变。临床主要表现为胃脘部饱胀或隐痛不适、纳差、痞闷、胀满等症，属中医学“痞满”、“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。胃肠激素是一组广泛存在于胃肠道的多肽类物质，对调节胃肠运动和维持胃肠道内壁的完整起着重要作用，胃肠激素分泌失调或受体结构和功能异常均可导致胃肠道疾病 ［2］ 。
MTL是由十二指肠黏膜分泌的一种多肽，由22个氨基酸残基组成，分子量为2700，可刺激胃及肠管的机械性收缩运动。作为消化道运动激素，MTL直接作用于消化道平滑肌的细胞受体，静脉注射外源性MTL可引起胃和上部小肠产生消化间期综合肌电Ⅲ相，诱发强力收缩和小肠明显的分节运动，这种运动周期性发生，每次持续约25min，并向小肠远端传播，从而缩短小肠传递时间。黄裕新等人 ［3］ 的研究亦证明，MTL主要作用于小肠，因为血浆MTL与小肠传递时间呈显著负相关，即血浆MTL越低，小肠传递时间越长，提示内源性血浆MTL同样具有促进小肠运动功能并加速小肠传递，这种作用比外源性MTL刺激所致小肠传递的加快更具有生理意义。
胃泌素（GAS）是由17个氨基酸组成的多肽，分子量约为2000，是由胃幽门窦和十二指肠黏膜所分泌。作为胃肠激素，胃泌素的生理功能更能作用于消化腺，以促使其分泌为主，而对消化道的机械运动作用不强。胃泌素的生理作用包括 ［4］ :（1）促进胃底腺分泌盐酸;（2）促进胰液中HCO -3 的分泌（抑制吸收），也能促进胃液和胰液中酶的分泌;（3）降低幽门括约肌。Oddis括约肌、回盲部括约肌等的紧张性;（4）加强下部食管括约肌的紧张性。
笔者运用胃必灵胶囊结合针刺治疗慢性萎缩性胃炎。方中黄连、鸡内金为主药，黄连具有消热燥湿、消炎抗癌的功效;鸡内金长于健脾强胃、行气消胀，还有防止养血药滋腻的作用;三七活血化瘀、消炎止血;白芍养血敛阴、缓中止痛;白及止血生肌，制酸消肿，保护胃黏膜。阿胶补血滋阴，传统认为其性滋腻，凡脾虚有瘀滞者不宜用，笔者在方中用适量阿胶，经大量临床观察，未发现滞胃之嫌。针刺治疗本着健脾和胃，疏肝理气的原则，取足三里、中脘、脾俞、胃俞、三阴交、太冲穴。足三里是足阳明胃经的合穴，可调中焦，理脾胃，降逆止呕;中脘乃上中下三焦之枢机，为胃之募穴，八会穴之腑会，针刺该穴可疏调三焦气机，使气机顺畅，气血调和;脾俞、胃俞是脏腑的俞穴，也是脏腑经气输注汇聚之所，具有健脾化湿、和胃的功效;三阴交是足太阴、厥阴、少阴之交会穴，针刺三阴交，可以鼓舞脾、肝、肾之经气，调整阴阳平衡;太冲是肝经之原穴，有疏肝理气，降逆止呕之功效。针刺以上穴位，共奏健脾益气，疏肝和胃，降逆止呕之功。
慢性萎缩性胃炎患者经本方法治疗后，患者血浆MTL、GAS含量均明显上升，与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。表明胃必灵胶囊结合针刺能显著增加慢性萎缩性胃炎患者血中MTL、GAS浓度，增加胃动力，促进胃液分泌，修复损伤的胃黏膜而达到治疗疾病的目的。
参考文献
1 周建中，陈泽民，危北海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准.中西医结合杂志，1990，10（5）:318.
2 张万岱.胃肠激素与胃肠道疾病的关系.中国实用内科杂志，1994，14:6.
3 黄裕新，许才绂，冯英明，等.标记免疫分析与临床，第2辑.北京:原子能出版社，1992，58.
4 莫剑忠，萧树东，王承党.胃肠激素的临床应用.中国实用内科杂志，1994，14（1）:9.
（编辑川 夏）
作者单位:442700湖北省丹江口市第一医院
442700湖北省丹江口市妇幼保健院