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1 病历摘要
患者，男，30岁，因发热伴咽部疼痛半天于2004年6月20日18时就诊。患者以往身体健康。检查:T38.6℃，神志清，精神不振。咽部充血，悬雍垂水肿、居中，双侧扁桃体无肿大。心、肺、腹检查正常。诊断:急性上呼吸道感染。给予0.9%氯化钠250ml+林可霉素1.2g+氟美松5mg静脉滴注。当液体滴至2/3时，患者突然出现频繁呃逆，约20次/min，无其他异常症状。追问病史，患者1年前因病应用林可霉素时亦出现过类似情况。遂考虑为林可霉素所致。停药观察，1天后呃逆自行缓解。
2 讨论
林可霉素为窄谱抑菌药，因价廉、不做皮试，故在基层医院尤其是卫生室内应用较广，其不良反应主要是胃肠道反应，偶见皮疹、骨髓抑制与肝毒性反应，以及快速滴注时可发生低血压，心电图变化甚至心跳、呼吸停止。但引起频繁呃逆少见报道 ［1］ 。本例中患者出现频繁呃逆，考虑是否为林可霉素的神经系统不良反应［2］ ，导致神经肌肉接头处的钙离子释放异常，诱发膈肌痉挛所致 ［3］ 。具体机制尚有待于细胞学及分子生物学的研究证实。
参考文献
1 杨春燕.静滴盐酸林可霉素致顽固性呃逆1例.中华医学实践杂志，2004，3（7）:247.
2 应学英.应用林可霉素导致神经系统症状1例.中国医院药学杂志，1994，14（10）:470.
3 祖国友，苏克江.林可霉素过量致中枢神经系统反应7例.现代应用药学，1994，11（4）:56.
（编辑乔 晓）
作者单位:262722山东省寿光市纪台中心卫生院