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笔者在脾胃病临床专科门诊中，用乌梅丸加减治疗肠道易激综合征56例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例患者中，男36例，女20例;发病与情绪忧郁有关40例，有心悸、乏力、潮热、多汗、失眠等心肾不交症状16例。临床均以腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘或者腹泻与便秘交替为主要症状。
1.2 治疗方法 基本方组成:乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、川椒。加减法:脏寒腹痛加吴茱萸、肉桂;中满呃逆加丁香、砂仁;脾虚湿盛加苍术、陈皮;心肾不交桂枝易肉桂;邪热内陷去桂枝、干姜;大便燥结加火麻仁、杏仁。用法:每日1剂，开水煎煮，分早、中、晚3次服，15日为1个疗程。忌食生、冷、辛、滑食物，同时保持愉快的心情。
1.3 疗效标准 按照国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》疗效评定标准。治愈:临床症状、体征消失，大便每日1～2次，量正常且成形，大便常规无异常，半年以内无复发;好转:临床症状、体征改善，大便常规基本正常，半年内复发1～2次;未愈:临床症状、体征无变化。
1.4 结果 治愈43例，好转10例，无效3例，有效率为94.6%。
2 典型病例
患者，男，58岁，教师。2002年12月25日就诊。反复腹痛、肠鸣、腹泻6年余，每日次数达5次以上。每遇情绪激动时发作更为频繁。曾做全消化道钡餐、纤维结肠镜检查均无器质性病变，大便常规正常，有时可发现少许白细胞、食物残渣和脂肪球，肝功能正常。经多方求医和抗感染治疗，未见好转。症见精神忧郁，形体消瘦，体倦乏力，腹部听诊，肠鸣音亢进。舌质红，苔微黄而腻，脉弦细而滑。遂投乌梅15g，细辛3g，干姜10g，黄连12g，附片（先煎）12g，当归12g，黄柏12g，肉桂10g，生晒参15g，苍术12g，陈皮12g，川椒10粒，3剂煎服。第4天复诊时，自述大便次数减少到每日3次。效不改方，继服原方半月，大便恢复到每日1～2次，追访至今未复发。
3 讨论
肠道易激综合征，是胃肠道最常见的功能性疾病，约占消化道疾病门诊量的33.3%。它是一种具有特殊生理病理基础的，独立的肠功能紊乱性疾病，属中医“肠郁”、“泄泻”、“腹痛”、“便秘”，“痢疾”等范畴。患者常有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘，或者腹泻与便秘交替为主要症状，可因情绪波动而诱发。中医“脾藏意”、“肝主疏泄”、“忧思伤脾”、“木郁乘土”等传统理论表明，祖国医学所称的气机，要受到肝疏泄功能的支配，而疏泄功能除直接参加消化活动外，还兼有调整消化系统的生理作用，管制消化系统的神经—体液功能的一部分。本病的基本病机为肝气不舒，疏泄失常，肝强脾弱，木乘土位所致的肝脾不和、脾虚失运、湿热夹寒。乌梅丸组方旨在酸苦辛甘合用，寒热同治，调和肝脾，气血兼顾，以桂、附、姜、椒温脏寒，调气机;黄连、黄柏清热燥湿;人参、当归补气养血;乌梅涩肠和液。药证相符，调治得宜，故获良效。
（编辑子 涵）
作者单位:408313重庆市垫江县鹤游中心卫生院
408300重庆市垫江县中医院