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初产妇产后乳汁分泌缺乏者，一般单用中药、针灸或西药治疗即可获效，疗效不佳者，采用中西医结合治疗可获较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 笔者自2000年以来，共治疗28例产后乳汁缺乏症患者。其中，初产妇18例，经产妇10例，行剖宫产19例，顺产9例;乳汁不足18例，乳汁全无10例，经中西医药联合治疗1个疗程（7天）乳汁分泌正常20例，乳汁分泌增多6例，无效2例。
1.2 中医辨证分型治疗
1.2.1 气血两虚型 对产后失血过多、气短乏力、面色苍白、苔白、脉细弱无力的气血两虚者，应以补气活血、健脾通络的通乳丹加减:黄芪30g，党参15g，当归20g，麦冬10g，白术10g，茯苓15g，通草6g，桔梗10g，甘草6g。对食少、胃纳不佳者去麦冬加砂仁6g，谷芽15g;睡眠欠佳、心悸多梦者去黄芪加牡蛎30g，夜交藤15g，合欢花10g;产后恶露未尽，间有小腹疼痛加穿山甲10g（先煎）、王不留行12g、川芎9g。
每日1剂，早晚2次分服，连服7天。
1.2.2 肝郁气滞型 产后抑郁寡欢、口苦咽干、胸胁胀满、两乳胀痛、乳汁稀少，舌质淡红，苔薄白，脉弦细的肝郁气滞者，施以疏肝理气、通络下乳的下乳通泉汤加减:柴胡9g，青皮6g，白芍12g，当归10g，川芎6g，熟地12g，桔梗6g，通草6g，穿山甲10g（先煎），王不留行10g，甘草6g。对胸胁闷窜痛、腹胀纳差者加桔叶6g，蒺藜9g;烦躁易怒、口苦目赤、小便黄者加夏枯草12g，丝瓜络10g，路路通10g。每日1剂，早晚2次分服，连服7天。
1.3 西药治疗 甲氧氯普胺（胃复安）有阻滞催乳素释放抑制因子拮抗多巴胺受体，促进脑垂体催乳素分泌的作用，每日3次，每次20mg，连服7天，可使血中催乳素值升高3～8倍，乳量增多。
1.4 针灸疗法 平补平泻针刺膻中、乳根，配以少泽、天宗、合谷穴。气血两虚者配脾俞、胃俞，用灸法;肝郁气滞者配太冲、期门，针刺。每日针灸1次，连续7天。
2 讨论
产后乳汁缺乏症是产妇常见病症，临床上中医常见分型有气血虚弱和肝气郁滞两型。气血虚弱型，发病机制是素体气血虚弱。因产时失血耗气，气血亏虚或脾胃虚弱，气血生化不足，无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。肝郁气滞型，发病机理为素性抑郁或产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。
多年来，笔者以此辨证论治，总有效率92.8%。对产后无合并症的单纯性乳汁缺乏患者，仍主张单用中药治疗，以减少中西药联合应用给产妇及婴幼儿带来的各种不良反应。
（编辑晓 青）
作者单位:264503山东省乳山市午极镇卫生院