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静脉输液是临床治疗的主要手段之一，也是护士基础护理操作的重要内容。护士在拔针时由于按压不当，常导致皮下出血。曾有护士对拔针按压方法进行探讨，笔者借鉴了这些经验，探讨棉签与血管平行直压法的止血效果，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2004年10～12月门诊输液患者196例，男102例，女94例，共输液980例次，随机分成两组。观察组101例，男60例，女41例;平均年龄（39.0±12.2）岁;对照组95例，男42例，女53例;平均年龄（41.2±15.7）岁，年龄差异无显著性。上述患者所患疾病为上呼吸道感染、肺炎、肠炎等;出凝血时间正常，无血液系统疾病。
1.2 方法 观察组:静脉输液完毕，拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压（简称直压法）;对照组:拔针时将棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上（简称横压法）。两组均用6号硅胶针头穿刺，拔针时由护士按压，时间2～3min。
1.3 出血判断标准 皮肤出血:拔针按压后，皮肤针眼可见血液溢出;皮下出血:拔针按压后，皮下形成血肿或皮下瘀斑。
2 结果
观察组皮肤针眼出血7例次，皮下出血3例次;对照组皮肤针眼出血8例次，皮下出血27例次。两组皮肤针眼出血比较，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）;皮下出血比较，经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
静脉输液拔针后因按压方法不当而引起穿刺点出血，临床上时有发生。在静脉穿刺时，皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，二者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此，在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压。
而有些护士用棉签与血管垂直压在皮肤针眼上。因棉签直径小，受压面积较小，往往不能将血管针眼同时按压，以至形成皮下淤血。而用直压法，棉签顶端超过皮肤针眼1～2cm，可使两个针眼同时受压，防止了局部皮肤及皮下出血。
两组患者均有皮肤出血现象，观察组7例次（6.93%），对照组8例次（8.42%）。虽然发生率较低，但仍需注意。其原因:一方面是护士在按压过程中棉签偏移了皮肤针眼而出血;另一方面可能与按压的力度和时间有关，力度不够或时间短，都起不到止血效果。故护士按压时应认真负责，不能急于离开患者。
通过对静脉穿刺拔针应用直压与横压法比较，观察患者皮下出血情况，两组比较差异有非常显著性。直压法明显优于横压法，既减少了皮下淤血、青紫，又有利于患者的再穿刺。
（编辑子 涵）
作者单位:277016山东省枣庄市薛城区常庄镇中心卫生院