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【摘要】 目的 观察中药熏蒸治疗慢性湿疹的疗效，为临床治疗提供参考依据。 方法 76例慢性湿疹患者随机分为中药熏蒸组和对照组各38例，中药熏蒸组采用湿热痹方煎煮熏蒸全身，对照组予西医常规治疗，观察两组疗效。 结果 中药熏蒸组显效37例，有效率达97%，对照组有效率仅47%。 结论 中药熏蒸治疗慢性湿疹效果明显优于对照组。
关键词 慢性湿疹 中药熏蒸 护理
慢性湿疹是急性、亚急性湿疹的延续，主要症状为皮肤粗糙、抓痕、结痂、浸润、肥厚、部分苔藓样变，有的有丘疹、疱疹散在，瘙痒剧烈，晚间较重。西医主要用抗组胺药及皮质类固醇激素等对症治疗的方法，常易复发。我科于1999年8月～2004年8月采用中药熏蒸治疗慢性湿疹患者38例，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组76例病例为我科住院患者，男44例，女32例;年龄25～72岁，病程最短1周，最长2个月。中医辨证为湿热型。
1.2 方法 76例患者按就诊日期随机分为中药熏蒸组及对照组。（1）中药熏蒸组:采用华亨中药汽疗仪，方选湿热痹方，组方:羌活10g，薏苡仁20g，络石藤20g，独活10g，干葛根20g，路路通20g，防风15g，银花藤20g，秦艽20g，苍术15g，桑枝15g，黄柏15g，威灵仙15g。把中药煎煮后，利用药汽熏蒸全身20min，每日2次，7天为1个疗程。（2）对照组:予非特异性脱敏治疗，10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，每日1次;使用抗组胺类药物;病情严重者加强的松15mg/次，每日晨8时顿服。
1.3 疗效判断 1周后观察疗效，皮肤瘙痒明显减轻，病变皮肤脱屑后变光滑，夜间睡眠改善为显效;症状、体征无好转或加剧为无效。
2 结果
2.1 治疗结果 中药熏蒸组和对照组总有效率分别为97%和47%，疗效差异有非常显著性（χ 2 =40.7，P<0.01）。见表1。
表1 两组临床疗效比较（略）
2.2 不良反应 中药熏蒸组未发现有不良反应;对照组用药后有不同程度的头晕、嗜睡及上腹不适等不良反应。
3 讨论
慢性湿疹病因很多且很复杂 ［1］ ，多种内在或外界因素均可诱发本病，且可同时并存。变态反应是其发生的主要原因，尤其是迟发性变态反应。本病属中医“湿疹”范畴，多由禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，致脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪侵袭，风湿热邪两相搏结，侵淫肌肤而发。治疗上应针对其“湿、热、风、邪”的病机特点，而湿热痹方具有清热除湿、泻火解毒、凉血散瘀及消风止痒之功 ［2］ ;加上药物煎煮后通过药汽可直达患处 ［3］ ，同时温热的刺激又使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，使周围组织的营养得以改善。熏蒸时全身出汗，体内“邪毒”可随汗排出体外，达到扶元固本的作用。
观察统计表明:中药熏蒸不仅具有很高的治愈率，而且能较快消除临床症状及无副作用，1年后随访15例患者，仅1例复发，说明该疗法远期疗效也比较理想。
4 护理
4.1 熏蒸注意事项 饭前饭后30min内不宜熏蒸，室温不宜<20℃，舱内温度为42℃～45℃，治疗时间不宜>30min。熏蒸期间加强巡视，密切注意患者的病情变化。如发生头晕等不适时，应停止熏蒸，让患者卧床休息。走出熏蒸舱时要注意保暖，及时更换衣服。熏蒸前后嘱患者各饮约300ml温开水或果汁等液体食物。每次治疗完毕，要做好熏蒸舱的清洁消毒。
4.2 饮食护理 鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，忌食鱼、虾、蟹、海味以及鲜蘑菇等有致敏感的食物。其他如辛辣、酒等刺激性食物亦禁忌。
4.3 皮肤护理 保持皮肤清洁，穿宽松衣服，修剪指甲，避免搔抓、烫洗及肥皂擦洗皮肤。
4.4 心理护理 建立良好的护患关系，耐心解释病因、临床症状、治疗途径，使患者对疾病有所认识，消除紧张、自卑心理，保持良好情绪，主动配合治疗和护理。
4.5 观察治疗后的反应 要注意患者的主诉及皮肤情况，发现问题及时处理。
参考文献
1 吴志华，王正文，林元珠.皮肤性病学.广州:广东科学技术出版社，1992，151.
2 黄泰康.常用中药成分与病理手册.北京:中国医药科技出版社，1994，789-1598.
3 苏培基.熏洗疗法.北京:中国中医药出版社，2001，1-10.
（编辑若 月）
作者单位:528200广东省佛山市南海区人民医院中医科