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【摘要】 医学实习生的临床实习，是其学业中的重要阶段，但与在校学习有很大的不同。帮助实习生尽快熟悉新的实习环境，以使其尽快进入实习角色。通过入科前综合教育对其进行一系列培训学习。使学生入科教育后加快了对医院及医疗环境的熟悉，尽快进入实习角色，提高了实习质量。
关键词 实习生 综合教育 实习质量
医学是一门实践性极强的学科，由于其临床实践的特殊要求，使医学生临床实习成为整个医学教育中一个不可或缺的重要阶段，也成为联系学生从医学院校顺利走向医疗工作岗位的桥梁，实习水平将直接影响临床工作的质量。医学生从学校的课堂来到医院的病房进行学习，短期内适应不了医院的临床教学方法，要尽快完成从一个医学生到临床准医务工作者这一角色的转换，对如何入手往往感到无所适从。为使实习生尽快适应医院的环境，掌握临床实习学习方法，思想上对将进入的角色有所了解，我们多年来坚持了实习生入科前综合教育培训，目的在于使学生在短期内尽快熟悉医院的环境和了解医院概况，了解医院规章制度，较快适应实习生活，保证和提高实习质量，取得了一定成效。我们的做法和体会如下。
1 对象与方法
1.1 对象 多年来，我们坚持对来到我院临床实习的各专业学生，在到院第一周内组织入科前综合教育培训，不因工作任务繁重、医学院校实习时间安排紧或实习生刚来到实习医院迫切要求尽快进入临床实习而放弃。
1.2 教育培训内容和目的 根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，我们制定了入科前教育内容，共30学时，包括思想、法规教育和临床要求尽快应用的专业基础技能训练。
1.2.1 医院概况 介绍医院环境、等级、床位、科室设置及专业，便于其尽快熟悉环境，对所要进行实习1年的医院有一个大概了解，减少其陌生感。
1.2.2 医院规章制度 鉴于医院的特殊情况，介绍医院请示报告制度、值班交接班制度、三级医生查房制度、病历书写制度、三查七对制度、保护性医疗制度、医院感染控制制度等基本规章制度，使之对来到医院所要遵守的规章制度与学校规章制度的差别有个大概了解，并在进入临床实习过程中便于遵照执行。
1.2.3 实习生纪律和职责 介绍学生除需遵守学校有关规定外，根据医院特点，需遵守的纪律和应遵循的职责，包括请假制度，使之明确职责，有章可循。
1.2.4 医德医风和法制教育 由院纪委讲解医务人员应遵循的医德规范，医院行风建设的有关规定、《执业医师法》等，使之在从事医疗工作的第一天起，就树立起良好的医德风范和法制观念，并对医院医务人员的医德医风起到监督作用。
1.2.5 《综合治理条例》和实习生宿舍管理规定 并与各个实习组签定综合治理目标责任书，使之统一纳入医院综合治理管理，防范和减少治安事件的发生。
1.2.6 无菌技术操作 使医（护）学生进入病房前，就牢固树立严格的无菌观念，掌握操作技术。
1.2.7 医疗文书的规范 体格检查和病历、处方书写:除在学校教科书规定的内容外，结合本院病历时间-行为-位点要求的实际，由临床科室及药剂科主任根据临床规范进行讲解，使实习生进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。
1.2.8 医疗安全教育及《医疗事故处理条例》 经向到我院实习的学生了解，学生在校时均对相关知识无系统了解或知之甚少，因此我们在入科前教育中，增加了此内容，以及如何防范医疗纠纷，使实习生在进入临床实习工作后，加强工作责任心，提高工作质量，对确保医疗安全，加强自我保护意识，有一个清醒的认识。
2 效果
2.1 缩短了进入临床实习的适应时间，提高了实习质量 实习生在进入临床实习时，要面对从一个医学生向一个准医务工作者的转变。由于我院实习生大都来自外省、外市，初次进入我院，面对一个陌生的环境，如何能尽快适应新的环境，对实习质量的提高起着重要的作用。通过入科前综合教育的学生，对医院的陌生感减少，多数能以乐观的心态进入临床。科室带教教师普遍反应他们能较快进入角色，较快掌握医疗文书的规范书写，无菌观念加强，提高了实习 质量。
2.2 得到了实习学生的认同 在实习生进入医院实习的第一周安排入科前综合教育，是否有此必要?对此，我们对全体参加培训实习生进行了无记名问卷调查，回收问卷统计结果如下:认为有必要进行入科前教育的实习生占97.37%;认为通过入科前教育对学生顺利进入实习有所收获的占97.37%;对我院入科前教育开设课目认为合理的占98.42%;要求增加的课目认为应有:临床经验、基本操作、用药方法、相关卫生法律、法规、医疗纠纷的防范及相关知识、紧急事件的处理、急救方法和措施、先进的新知识及操作、医患关系应对方法、临床容易发生的错误等方面。
2.3 增强了组织纪律性 由于了解了自己的职责、应遵守的纪律和应该怎样做上报，在遵守医院规章制度和劳动纪律等方面，较个别进入实习未经入科前教育的实习生，有明显的优势，保证了实习时间不受其他因素干扰影响。绝大部分学生能按规定做到有事书面假条逐级审批请假，有利于医院掌握其动向，保证学生的人身安全。因此，得到了学生和教师的充分肯定。
2.4 树立安全意识，增强了防范医疗纠纷的观念 目前医疗风险问题突出，风险发生率日益提高。医疗卫生职业具有风险水平高、风险复杂、风险不确定及风险后果严重等特点 ［1］ 。在实习生进入临床前，进行防范医疗风险和医疗纠纷的教育，通过一些医院医务工作者发生的及曾在实习生中发生差错、事故的真实事例，教育学生从进入医院临床的第一天起，就要树立以病人为中心的思想，重视病人的权利，依法行医，认真履行医疗活动中的各项义务，规范医疗行为，钻研业务技术，以防御医疗风险的发生 ［2］ 。
2.5 了解了实习生的思想动态及急欲掌握的知识 培训中我们注重了解其思想动态，让其提出问题，由此向科室提出需注意的事项。启发其临床思维能力，教会其临床学习方法，以多种形式调动学生的实习积极性，提高他们的创新意识，从课堂的死学习转变为巧学，从被动接受转变为主动求索，力争将其培训目标转变为培养创新开拓型人才 ［3］ 。
3 讨论
实习生入科前综合教育，是有利于实习生尽快熟悉实习要求，顺利进入临床科室，减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法。在教学改革的今天，必须要有新思维、新方法，应不断完善，补充新的有利于学生实习的教育内容，应坚持下去。
参考文献
1 宋永堂，项红兵，罗五金.医疗风险的认识与对策.中国现代医学杂志，2000，10（7）:103-106.
2 程红群，陈国良，蔡忠军，等.自卫性医疗行为的成因及对策.中国医院管理杂志，2003，23（10）:3-5.
3 陶军，杨天德，刘禹莲.循证医学与临床医学教育模式的改革.中华医院管理杂志，2004，20（9）:549-551.
（编辑云 兆）
作者单位:650011云南省第三人民医院