点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨控制门诊输液医院感染的对策。 方法 通过调查，分析门诊输液医院感染存在问题。 结果 门诊输液存在导致患者发生医院感染的隐患。 结论 严格遵守卫生部颁布《消毒管理办法》，选择合理的消毒方法，控制门诊输液医院感染是十分必要的。
【关键词】 门诊输液;医院感染;管理
门诊是医院面向社会的一个窗口，是医疗工作的第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防保健的场所。医护人员要提供优质的服务。我院于1993年开始，以方便患者为目的，设立了门诊输液室，使患者得到方便快速及时的治疗，获得了较好的社会效益。但通过观察，发现门诊输液存在导致患者发生医院感染的隐患。卫生部下发的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的通知。这必将对规范医院感染管理工作，预防医院感染的发生起到非常重要的作用。
1 门诊输液医院感染的主要原因
（1）门诊人群流量大，每天输液人次数多，一间均为3～4人间，甚至一室坐多人输液，而且病种多样，难以按病种分开，特别诊断尚未明确的患者，患者与患者之间近距离的交谈等均可引起交叉感染。（2）患者及家属自身卫生习惯差:吸烟、随地吐痰、乱丢果皮的现象较为普遍，污染了环境卫生，同时污染空气，空气污染是呼吸道疾病交叉感染的主要媒介。（3）患者与患者之间用品的相互交换，甚至共用水杯等均可引起消化道疾病的传播。（4）门诊输液床位周转快，有时还未来得及更换床单，另一个患者就躺下的事也是时有发生的，这也是造成交叉感染的又一原因。（5）医护人员手的污染，门诊输液患者多，工作量大，护理人员少，工作忙乱，护士违规操作，如:治疗完一个患者后未洗手或未用消毒毛巾擦手又继续另一个患者的操作。（6）医疗用具，如:体温表、听诊器、血压计袖带、压脉带等这些用具使用频率高，若忽略消毒处理，可间接地将病原微生物传播给另一些患者或工作人员。（7）物体表面的污染，如:病房门窗把手、床头柜、病床、床上用品、座椅等室内物品，均可以成为各种病原菌的间接传播媒介 ［1］ 。
2 存在问题
（1）医务人员对医院感染认识不足，重视不够。由于门诊输液的特殊性，患者多，周转快，医务人员对医院感染的认识不足，重视不够，只忙于完成工作，忽略了消毒及无菌操作。（2）消毒隔离工作不规范。主要表现为，不管什么病种混收一室，一有空床就让患者躺下为其治疗。（3）护理人员无菌观念淡薄，自我防护意识差，只忙于尽快为患者治疗，违规操作时有发生。
3 管理与对策
（1）加强医务人员感染知识的培训，增强防治感染意识，培养护理人员良好的心理素质，无论工作怎样忙以及遇到什么样的紧急情况，均应严守医院的规章制度，严格各项无菌操作规程，自觉按章办事。（2）尽可能按病种安排患者，条件不允许，做好患者的健康教育宣传工作，提高患者及陪护的主动预防疾病的意识和自我保护意识。（3）尽量减少陪护，输液室定时开窗通风换气，室内用0.5%的过氧乙酸喷雾消毒，早晚各1次，每天用紫外线照射消毒2次，时间为1h，每月进行1次空气细菌监测，以监测空气质量。（4）加强医护人员自身卫生习惯的培养，养成良好的洗手习惯，做到接触患者后按洗手要求进行洗手。（5）输液室内的门把手、窗台、桌椅、床、床头柜等，每日用300～500mg/L含氯消毒剂擦拭，湿拖把拖地2次/d，并采用一桌一布一消毒，压脉带做到一人一带一消毒，床单一人一换。通过采取以上管理对策，有效预防了医院门诊输液感染的隐患 ［2］。
【参考文献】
1 张晓琴，医院感染原因分析及对策.中华护理感染学杂志，2004，14（4）:460.
2 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范（2002年版），第三部分.
（编辑:子 涵）
作者单位:662200云南省石屏县人民医院控感室