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1 病历摘要
例1，女，36岁，因“发热、咳嗽、咳痰2天”于2004年9月10日来我院门诊就医。当时查体:T38.8℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。心肺听诊正常。血常规示:WBC18.3×10 9 /L，N0.82，L0.18。诊断为“上呼吸道感染”，青霉素皮试（-），给予NS100ml，青霉素480万u ivdrip bid，5%GS100ml硫酸奈替米星（四川升和制药有限公司）20万u ivdrip qd。液体全部输完后约30min，患者感面部阵发性麻木，双手无力，无其他不适。既往无青霉素过敏史。次日停药，症状逐渐消失。
例2，男，32岁，因“腹痛、腹泻、恶心、呕吐半天”于2004年10月15日来我院门诊就医。患者前一晚有不洁饮食史，大便6次，无黏液脓血，无发热，呕吐4次，呕吐物为胃内容物。查体:T36.5℃，神志清，精神欠佳，腹平软，脐周及上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。
诊断为急性胃肠炎，给予NS100ml，硫酸奈替米星（四川升和制药有限公司）20万u ivdrip qd，5%GNS500ml，VitC2.0g，VitB 6 0.2g，10%氯化钾注射液10ml ivdrip qd，液体输完后约1h患者出现面部及双手麻木，无其他不适。次日停输奈替米星后症状消失。
2 讨论
硫酸奈替米星为半合成的氨基糖苷类抗生素，对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性。本品的耳毒性和肾毒性发生率低，程度也较轻。临床主要用于敏感菌引起的各种感染，如新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、腹膜、胆道感染、皮肤或骨骼感染等，在临床应用较为广泛，罕见过敏反应，偶尔可出现头痛、全身不适、视觉障碍、心悸、皮疹、发热等。本病例中出现面部及双手麻木反应较少见，该反应可在停药后消失。一旦出现上述反应可停药，预后较好，在今后的工作中应予以注意。
（编辑:唐 城）
作者单位:257067山东省胜利油田机厂卫生院