点击显示 收起
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，有时处理十分棘手，我们采用电视监控持鼻内镜，用双极电凝治疗鼻出血，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组73例，男40例，女33例;年龄27～81岁。均为反复鼻出血，其中中隔前端出血28例，鼻中隔中部出血10例，嗅裂区出血14例，下鼻甲前端出血4例，下鼻道中部顶出血7例，下鼻甲后上顶出血13例，中鼻道出血5例，鼻咽部出血2例。
1.2 治疗方法 采用国产GPS型枪状双极电凝，电凝强度4.5～5.0W，输出时间0.5～1.5s。用1%地卡因加少许肾上腺素浸棉片表面麻醉出血部位鼻腔黏膜3次，然后在鼻内镜下明视出血部位，用双极电凝进行止血，一般1～3次。电凝后无须填塞，或仅局部用明胶海绵保护。术后口服抗生素，48h后换药2～3次。
2 结果
73例中68例均一次止血成功，其中5例二次止血成功。
3 讨论
鼻出血是鼻科中的常见病，个别鼻出血有时处理起来十分棘手。本组几乎均为动脉出血，其特点为波动性、反复多次出血，纱条填塞效果差。采用前后鼻孔填塞，患者较痛苦，本科自采用鼻内镜下双极电凝止血以来，其优越性得到充分体现。首先鼻内镜下可以明视找到出血点，其次双极电凝可以在出血点处进行烧灼。处理时如出血较剧，助手可用吸引器头吸在出血点处，然后再进行烧灼，一般1～3次即可凝住，局部明胶海绵保护，无须填塞，故减轻了患者的痛苦。
下鼻道狭窄者，收缩后仍不能明视的可以把下鼻甲内折，然后明视下止血。嗅裂处狭窄的可外折中鼻甲扩大嗅裂，进行烧灼。本组5例一次止血未成功，分析原因是前期反复填塞造成副损伤较多，第一次烧灼不是主要出血部位，故一定要仔细寻找波动性出血点。术后换药是必要的，可促进愈合，防止粘连。术后口服抗生素，防止感染。
（编辑:苜 紫）
作者单位:158100黑龙江省鸡西市矿业集团公司总医院耳鼻咽喉科