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人工流产是终止早期妊娠的主要方法之一，手术虽短小、简单、安全，但毕竟是一种侵袭性方法，在一定程度上给患者带来紧张、疼痛和其他不适，影响妇女的身心健康。有研究发现，适宜的心理干预能对减轻患者的痛苦，缩短手术时间，预防或避免人工流产综合征的发生等起到重要的作用。
1 实施人工流产术者的心理状态
实施人工流产手术者往往怀着忐忑不安的心情来医院就诊，担心操作者技术差、疼痛、术中出血情况及会不会影响今后的生育等。因此，常常表现为焦虑、恐惧、抑郁，甚至偏执等。
1.1 焦虑 避孕失败或意外受孕者，精神极度紧张，情绪不稳定，既希望尽快结束妊娠，又担心手术会给机体带来创伤和痛苦，担心今后避孕失败而再次怀孕；更担心社会、单位与家庭的压力和歧视，甚至是害怕医护人员的训斥和嘲笑，产生严重的自责和自卑，致使焦虑和紧张。特别是未婚者还担心人工流产术后影响今后的生育，期望有经验的医护人员为自己手术，导致过分的紧张和焦虑，这种过分的焦虑和紧张可引起自主神经功能障碍，造成机体对疼痛的敏感性增加，诱发人工流产综合征的发生。
1.2 恐惧 人工流产术是一种创伤性手段，大多数术者不了解人工流产术是怎么回事，有的不知道会给机体带来损伤；有的则怕医生技术水平不高或手术本身给机体带来损伤和疼痛，尤其是未婚先孕或已婚未产者更加恐惧手术中疼痛，担心手术会造成大出血，怕手术不成功给今后的生育带来影响，因而产生恐惧心理［1］。
1.3 抑郁 未婚受孕者，受社会传统道德观念的束缚，多数不敢面对父母、老师以及同学、同事，导致沉重的心理压力，使其惶惶不安，在手术中表现出强烈的抵抗和忍耐。有国外研究认为，妇女在怀孕后和人工流产术前40%～45%的有焦虑，20%有抑郁。
2 心理干预
2.1 心理疏导 针对不同的患者采取不同的心理疏导，对焦虑者采用以情取胜，用真诚、缓和的语言与之交谈，通过询问病史，启发患者从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望，通过讲清手术的基本过程及安全性，说明与其他手术相比，具有疼痛轻、时间短等特点；通过说明只要身心放松、积极配合，就可以避免一些不适和意外，使患者从心理和精神上得到放松，从而缓解术前和术中焦虑。
对恐惧者要合理、恰当、耐心地从多方面向其解释，讲清楚越怕越紧张，越疼痛的道理，也可列举手术成功的例子，达到身心放松的目的，术中用柔和关切的话语进行交谈，转移和分散患者的注意力，提高其疼痛的阈值；对一般疼痛者用诚恳的语言和态度对其进行心理疏导，使其感到安慰和支持，以解除精神上的不良情绪，积极配合手术。
对自卑抑郁者，医护人员应以科学的态度，真诚的爱心，用真挚友好的言语给予一定的心理开导，使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系，稳定羞愧不安的情绪，克服自卑的心理，以平静的心态面对现实，主动接受手术［1］。术中用充满信心、温馨的语言细心解释手术的经过，减轻患者的消极心理，使其主动配合；还给患者从生理解剖和医学的角度讲解有关人工流产的方法及术中、术后注意事项和疾病与情绪的关系，消除不良刺激，缓解恐惧紧张的心理。
2.2 行为干预 主要采取放松疗法。包括腹式呼吸、渐进性肌肉放松训练、穴位按压和触摸疗法。使患者进入完全松弛状态，全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率降低，从而缓解手术时的紧张、恐惧心理；同时教会患者有规律的收缩和放松，使其将注意力转移，并体会到深度放松的感觉［2］，从而减轻手术时疼痛，避免人工流产综合征的发生。袁彩娥［3］报道术中播放音乐和嘱患者深呼吸可达到镇静和镇痛作用。
综上所述，大部分人工流产者；在怀孕后和决定人工流产术终止妊娠前及手术中和手术后均存在不同程度的心理和精神障碍。医护人员一系列的良好心理干预配合娴熟的手术技术能够预防术中和术后早期人工流产综合征的发生，降低心理和精神障碍以及术中疼痛的程度，以获得患者信任和理解，顺利配合完成手术，真正体现一切以病人为中心的服务宗旨，满足病人的真正需求，具有较强的可行性和实用性。
【参考文献】
1 应雅娟.未婚先孕人工流产者的心理分析及护理.天津护理，2004，12(4)：219.
2 赵秀英.对人工流产患者实施放松疗法的效果观察.护理研究，2003，17(7B)：837-838.
3 袁彩娥，王艳，李金萍.心理干预在初孕人工流产术中的临床效果评价.南方护理杂志，1996，3(4)：29-30.
作者单位： 201400 上海，上海市奉贤区中医院
(编辑：新 竹)