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随着关节手术技术的提高，人工全髋置换已成为一种常见的治疗方法，术后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求。
1 临床资料
本组2例患者均为女性，年龄分别为35岁、69岁，均为摔伤所致，采用陶瓷头人工全髋关节。
2 围手术期护理
2.1 术前宣教
2.1.1 心理护理 由于传统观念的影响，对置换人工关节顾虑多，心里不踏实。多数患者术后不敢活动，怕疼痛、担心伤口裂开、假体松动，应把心理康复作为功能康复的枢纽，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机体康复训练。故手术前更应注意了解患者的心态反应，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面介绍康复训练的目的、方法及注意事项，还要做好患者家属的工作，使家属能够主动协助患者的康复锻炼，以利于出院后康复锻炼的继续。
2.1.2 术前肢体功能准备 向患者说明术后为防止假体脱位应采取的体位，可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不能侧卧，患肢保持中立位，外展30°，两腿间放置外展架或厚枕，必要时准备防旋鞋，将患者安排在有拉手的病床，双手吊住拉环，健侧下肢屈膝支撑于床面，使整个身体抬高，臀部离床停顿5～10s后放下。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征观察 术后监测生命体征变化，有无脉速、血压下降等，及时发现，及早处理。
2.2.2 伤口和引流管的护理 术后伤口均留置引流管，应保持引流通畅，引流管不被扭曲、折叠，观察并记录引流液的性质及量，如引流量多呈鲜血性应警惕术后大出血的发生。引流管术后48h拔出。观察伤口渗血情况，发现问题，及时处理。
2.2.3 肢体深静脉血栓监护 患者术后抬高患肢，患肢下垫软枕抬高15～20cm，直至患者可以下地活动，防止下肢静脉血栓形成。术后第3天起为患者进行被动功能练习，促进下肢血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。
2.2.4 功能锻炼 术后要积极进行髋关节功能锻炼，锻炼时将引流管夹闭，防止引流液逆流而引起感染。术后患肢保持中立位，外展10°～15°，脚尖向上，两腿间放置软枕。协助患者翻身时，让患者两腿夹住软枕。术后第1天，帮助其被动活动，如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动运动，取半卧或平卧位，但患髋屈曲应＜45°，不能侧卧。术后3周病情平稳后，开始离床功能锻炼。下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先着地，患肢外展，屈髋＜45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并着地，再拄双拐站立。上床时按相反方向进行，即患肢先上床。行走时患肢始终保持外展30°，不负重，应有家属在旁守护以防意外。
2.2.5 饮食 术后应进营养丰富容易消化饮食，多食富含纤维素食物，防止因卧床而引起便秘，戒烟、酒。
2.2.6 出院指导 卧位仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧；坐位时尽量靠坐有扶手的椅子，3周内屈髋＜45°，以后逐渐增加屈髋度，但应＜90°，不可盘腿或架二郎腿；站立时患肢外展，6个月内避免内收及内旋动作。术后3个月，患肢可逐渐负重，行走由双拐—单拐—弃拐，避免屈髋下蹲。指导患者进行日常生活活动，如穿衣裤时应先患侧后健侧，穿袜应伸髋屈膝；拄拐杖时尽量不单独活动，弃拐外出时应使用手杖，这一方面是自我保护，另一方面也向周围人群作暗示，以防意外。进行一切活动时，应尽量减少患髋的负重度和各种侧方压力。
作者单位： 553001 贵州六盘水，六盘水市人民医院
(编辑：夏 露)