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桩冠是利用金属桩插入根管内获得固位的一种冠修复体［1］。临床可以采用铸造桩核，也可以先形成桩—复合树脂核，然后用金属烤瓷全冠粘接修复［1］。笔者自1998年以来对牙体严重缺损、残根、残冠，采用根管桩光固化树脂核桩冠修复，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自1998年6月～2002年6月其间来我科就诊的，因牙冠大部分缺损，无法用嵌体或一般冠类修复的患牙患者72例，其中上前牙36例，下前牙8例，前磨牙24例，磨牙4例。患者年龄均在18周岁以上。X线片显示：根尖周正常、根长足够。其中有5例上前牙牙冠缺损涉及龈下，但经过牙龈切除术后能暴露缺损面。
1.2 方法 (1)将患牙常规行根管治疗；(2)根据X线片及根管的解剖形态，确定冠桩的长度和宽度。在
牙根尖部保留3～5mm的充填材料，冠桩的长度约为根长的2/3～3/4，上前牙冠桩直径为1.5～2.5mm，下前牙冠桩直径为1.1～1.5mm，前磨牙及磨牙冠桩直径为1.4～2.7mm，并使冠桩的直径向根尖方向逐渐减小。以磷酸锌粘固粉粘固后，用卡瑞斯玛光固化复合树脂恢复牙体外形；(3)按金属烤瓷全冠的牙体预备要求备牙、缩龈、取模、制作、粘固全冠。
2 结果
(1)评价标准：只将桩核折断、桩核脱落和根管折断作为失败病例；(2)经过3～5年的随访，迄今为止，有1例根管折断，有2例桩核脱落，有1例桩核折断。临床效果满意。
3 讨论
影响成品桩冠修复成功的因素很多，包括冠桩长度及直径，冠桩的形态及设计，粘结的材料和牙齿的位置等［2］。本组病例中，根管折断者可能与桩直径选择过大而使余留牙体组织过少有关，也可能与桩选择过长而使根尖1/3应力过集中而使根折机会增大有关。桩核脱落可能与残根较短小，而致桩长度不够有关，也可能与粘固剂的选择有关。桩折可能与桩直径选择过小或有早接触点及牙合力过大有关。
以上失败病例中除桩直径选择过小，根管内剩余空间为粘固剂而致桩核折断外，其他几种情况在铸造桩核中也可能因操作、设计和粘固剂选择不当而发生。笔者认为金属桩光固化树脂核虽然在桩核与根管的密合程度及抗折方面不及铸造金属桩核。但因其具有价格较低、治疗时间短，就诊次数少等优点，患者易于接受，且临床效果满意，因此临床上可以选择应用。
【参考文献】
1 徐君伍.口腔修复学，第3版.北京：人民卫生出版社，1994，58，162.
2 赵克.影响成品桩冠修复成功的因素.广东牙病防治，2000，8：235-236.
作者单位： 161100 黑龙江龙江，龙江县人民医院口腔科
(编辑：晓 青)