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【摘要】 目的 了解生脉注射液治疗的疗效，探讨其药效机制。方法 将76例心力衰竭患者，随机分为治疗组与对照组，对照组采用常规吸氧、利尿、强心、扩血管、病因治疗等西药治疗；治疗组在对照组基础上静滴生脉注射液。结果 治疗1个疗程后，显效率治疗组为65.8%，对照组为36.8%；总有效率治疗组为97.4%，对照组为78.9%。结论 生脉注射液能明显改善心肌代谢，增强心肌收缩力，配合使用可明显增强疗效，缩短疗程。
【关键词】 生脉注射液；心力衰竭
自2001年以来，笔者以生脉注射液为主配合西药酚妥拉明治疗心力衰竭38例，同时设立纯西药对照组38例进行观察，现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为住院患者，均有不同程度的肺循环和体循环瘀血的临床表现和体征。治疗组38例中，男22例，女16例；年龄35～76岁，平均48.4岁；病程2个月～10年，心功能Ⅳ级18例，Ⅲ级14例，Ⅱ级6例；肺心病15例，风心病5例，冠心病12例，心肌病4例，心肌炎2例。对照组38例，男20例，女18例；年龄33～78岁，平均47.8岁；病程2个月～8年；心功能Ⅳ级14例，Ⅲ级18例，Ⅱ级6例；肺心病18例，风心病4例，冠心病13例，心肌病2例，心肌炎1例。两组患者性别、年龄、病程和病情及心衰的病因和类型差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 对照组给予吸氧、利尿、强心、扩血管、病因治疗等西医治疗，包括10%葡萄糖液0ml，加酚妥拉明10mg，以0.1mg/min开始，每10～15min增加0.1mg/min，直至有效，一般不超过2mg/min。治疗组加用生脉注射液60ml加入10%葡萄糖液250ml静滴，两组均14天为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
1.3 疗效评定标准 显效：临床症状和体征消失或明显好转，心功能提高2级。有效：治疗后肝肾功能、心电图及超声心动图各项指标部分好转，心功能提高1级。无效：心功能改善<1级，各项指标均无好转。
2 结果
两组治疗结果比较见表１表1 两组治疗结果比较 （略）
3 讨论
祖国医学按临床表现将心力衰竭归属于“心悸”、“喘证”、“水肿”等病证范畴，是因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停，以喘息、心悸、不能平卧、咳吐痰涎、水肿少尿为主要表现的脱病类疾病［1］。生脉注射液是纯中药静脉注射液，由红参、麦冬、五味子配伍，经现代科学技术提取精制而成。方中红参甘温，大补元气，止渴生津，调养营卫为主药，麦冬甘寒，养阴、润肺、生津为辅药，五味子酸温，敛肺止汗生津为佐药，三药合用，一补一清一敛，共奏益气养阴，复脉固脱之效，是中医治疗危重病的常用药剂。
心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期和舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎），引起心室和（或）心室肥大和扩大（心室重塑，remodeling）。继以心室舒缩功能低下，逐渐而成，常是各种心脏病的严重阶段和最终结局［2］。药理研究证实，生脉注射液有加强心肌收缩力、降低血管阻力和心肌氧耗，改善心肌代谢，促进心肌DNA蛋白合成，清除氧自由基、减轻心肌的损害并得以恢复的作用，兼能利尿，减轻心脏负荷，有利于纠正心力衰竭，控制其发展，是临床常用的强心剂。
临床验证表明，生脉注射液可明显增强疗效，缩短病程。治疗过程中无一例出现发热、皮疹、黄疸、恶心、呕吐及静脉炎等毒副反应，是防治心力衰竭高效、安全的中药制剂，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 朱文锋，季绍良.中医病证治疗术语.长沙：《中国诊断学杂志》编辑室，1997，29.
2 陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学.合肥：安徽科学技术出版社，2003，315.
作者单位： 415700 湖南桃源，桃源县中医院
(编辑：苜 紫)