祛风止痒汤治疗皮肤瘙痒症55例

　　笔者2003～2004年，用自拟祛风止痒汤治疗皮肤瘙痒症55例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组55例均为门诊患者，男35例，女20例；病程最短7天，最长5年；年龄1～70岁。均排除黄疸、肝炎、糖尿病、寄生虫、妊娠、血液病、药物等引起的皮肤瘙痒。以阵发性瘙痒、间歇性
加重、皮肤无原发性皮损为特征。

　　1.2  治疗方法  治以祛风(固表祛风或祛风止痒)、解毒(清热解毒或祛风解毒)、活血(凉血活血或温通活血)。以自拟祛风止痒汤加减治疗：乌蛇15g，蝉蜕10g，生山楂40g，地肤子15g，白鲜皮15g，生地15g，紫草10g，赤芍15g，苦参15g，木贼15g，荆芥10g(后下)。兼风寒适当减少生地、紫草、赤芍、苦参、木贼用量，加防风、桂枝；兼风热加银花、连翘；兼热毒盛加黄芩、黄柏；湿盛加茵陈、土苓、苍术、薏苡仁；兼血虚血燥加当归、首乌；兼气虚加党参、黄芪；因虫加乌梅、使君子；病久加全蝎(冲服)、蜈蚣(冲服)。每日1剂，水煎2次，分3次服。服药期间忌食辛辣刺激之品。

　　1.3  疗效标准  临床治愈：临床症状及体征全部消失；好转：临床症状及体征明显改善；无效：临床症状及体征无明显变化。

　　1.4  结果  治愈45例，好转5例，无效5例。

　　2  典型病例

　　患者，男，62岁。5年前不明原因出现全身皮肤瘙痒，在成渝两地专科门诊及当地医院，通过内服、外用，经过近2年的中西医治疗，疗效不佳，转而找笔者治疗，诊见患者形体稍肥胖，全身皮肤散在少量红色疹子，搔抓后尤为明显，阵发性皮肤瘙痒，遇热尤甚，有痛可忍而痒不可忍之感，阴囊湿，舌淡红，苔薄黄，脉数。此风湿热之邪，蕴伏于肌腠之间，日久未经发泄而瘙痒难忍，以祛风止痒汤加银花、连翘、黄芩各15g，全蝎10g(冲服)，蜈蚣2条(冲服)，每日1剂，水煎，分3次服。2剂后瘙痒减轻，15天后白天少发，以夜间睡后颈、胸部、阴囊瘙痒为主。后予祛风止痒汤加土苓15g，黄柏15g，全蝎10g(冲服)，蜈蚣2条(冲服)等治之，服2剂后夜间瘙痒明显减轻，又予3剂，痒症若失。随访5年，至今未再复发。

　　3  体会

　　瘙痒一症，风、寒、湿、热、毒、虫均为诱因，主要是由于禀性不耐，食入辛辣刺激之品，生风作痒；或腠理不密，卫外失固，风寒外袭；或湿热内蕴，不得疏泄，致风邪内伏；或血热内伏，热甚生风；或血虚生风等，皆能作痒。本病多发生于冬季，少数发生于夏季，青年或老年均可发病。始起瘙痒仅局限于一处，继之渐及全身，多呈阵发性，夜间尤甚。临症时需全面诊查，排除黄疸、肝炎、糖尿病、寄生虫、妊娠、血液病、药物等引起的皮肤瘙痒，方可事半功倍。

　　加减时应根据其“起伏无常属风胜，瘙痒难当属毒胜，久而不愈，气病及血”之机理灵活变通。方中乌蛇祛风通络；蝉蜕散风清热，透疹止痒；山楂活血祛瘀，行滞散结；地肤子、白鲜皮清热燥湿，散风止痒；生地、紫草、赤芍清营凉血，解血中伏热，此即“治风先治血，血行风自灭”之意；木贼散风热，止血化瘀(消瘀血积聚)；荆芥宣通腠理，使气机得畅，营卫得行，助乌蛇、蝉蜕使久郁之邪从肌表外祛，佐苦参清热祛风止痒。诸药合用共奏祛风解毒，活血止痒之功，故取得满意效果。

　　作者单位： 402460 重庆荣昌，荣昌县中医院
　
　　  (编辑：新  竹)