超声诊断宫内妊娠伴巧克力囊肿破裂出血1例

  　1  病历摘要

  　患者，女，30岁，已婚，平素月经规律，停经62天，因突发下腹部疼痛1天来我院就诊。患者无早孕反应及阴道出血。妇科检查：子宫前位，体积增大如孕60天左右，于左侧附件区可触及拳头大小包块回声，触痛明显，右附件区正常。用东芝SSH-140A彩色超声诊断仪，探头频率35MHZ，检查见:子宫体积增大，大小为7.4cm×6.4cm×53cm，宫腔内见一4.3cm×2.3cm妊娠囊回声，囊内可见胎芽及原始心管搏动。于后穹隆处可探及3.8cm×1.6cm液性暗区。左侧附件区见8.3cm×4.9cm混合性包块回声，边界尚清，内回声不均，以低无回声为主，可见部分稍强回声；右附件未见异常回声。超声诊断：(1)宫内早孕单活胎；(2)左附件混合性包块（性质待定）；(3)后穹隆积液。后经手术证实，左附件混合性包块为巧克力囊肿破裂出血。

  　2  讨论

 　 宫内早孕伴卵巢囊肿较多见，但宫内早孕同时伴有巧克力囊肿破裂出血较罕见，该患者在怀孕前未做过任何检查，给临床医生在诊断及治疗方面带来一定的困难。因此，B超的及时检查与确诊，可为临床治疗提供重要的信息和可靠的依据。

  作者单位： 572008 海南三亚，解放军第425医院特诊科

     (编辑：新  竹)