卵巢囊腺瘤CT诊断价值

　　卵巢囊腺瘤是生育期妇女好发疾病，为了提高对本病的认识，并提高其诊断率，我们收集我院经手术、病理证实，临床资料完整的病例进行总结分析，并对其临床诊断价值进行分析。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  收集我院经手术、病理证实为卵巢囊腺瘤病例20例，年龄21～89岁，平均年龄39.4岁。术前全部行CT及彩超检查。

　　1.2  方法  所有病例均使用GE Sytec 2000i全身CT扫描机，层厚10mm，层距10mm，矩阵512×512，部分薄层扫描。大部分做增强扫描。常规从耻骨联合向上扫描至包块上缘。

　　2  结果

　　见表1。从表1中看出，黏液性囊腺瘤的CT值明显高于浆液性囊腺瘤，分隔明显多见，浆液性囊腺瘤分隔少见。黏液性囊腺瘤壁结节多见。两种囊腺瘤均较大，但黏液性囊腺瘤相对要大得多。本组最大上下径达35cm。

　　表1  CT检查结果  （略）

　　3  讨论

　　卵巢囊腺瘤分浆液性及黏液性两种，多见于生育期妇女，本组最大年龄89岁，最小年龄21岁，平均39.4岁，浆液性囊腺瘤平均年龄31.3岁，黏液性囊腺瘤平均年龄42.9岁，与文献报道相符。浆液性囊腺瘤缺乏特征性表现，典型者为单房均匀薄壁囊肿样，体积较大，多房少见，有时可见细小均匀分隔，壁薄，囊液CT值近似水。本组浆液性囊腺瘤有细小分隔仅3例，CT值平均值为14.5HU。黏液性囊腺瘤常为多房，囊壁薄但不均匀，体积巨大，一般>10cm，为人体中最大肿瘤［1］。本组14例中，仅1例为单房，病灶体积最大者上下径达35cm。黏液性囊腺瘤内分隔粗细不均，部分边缘毛糙，不同分房间囊液密度可有很大差异，有的高达40～70HU，并可见囊内出血和液平面［2］，本组14例中，13例有粗细不均分隔，囊液CT值最高达85HU，未见囊内出血。黏液性囊腺瘤易破裂，种植于腹膜，产生黏液，形成假性腹膜黏液瘤，术前误诊为大量腹水。典型卵巢囊腺瘤CT诊断较容易，但不典型病例也易误诊，误诊原因是：浆液性囊腺瘤与功能性囊肿和内膜异位囊肿以及巨大中肾管囊肿的鉴别困难。而黏液性囊腺瘤与皮样囊肿以及子囊内高密度被认为囊壁结节和厚分隔鉴别困难。测量增强前后CT值可减少误诊。CT能很好显示病灶各部分及周围情况，能为临床提供较大的手术参考价值。囊腺瘤一般不与周围组织粘连，而黏液性囊腺瘤易破裂，形成假性腹膜黏液瘤，这些CT均能很好的显示。并且能高度提示囊腺瘤有无恶变，对临床医师选择手术方式有非常大的价值。

　　【参考文献】

　　1  周康荣.腹部CT诊断学.上海:上海医科大学出版社，1993，316.

　　2  强金伟，廖治河.卵巢囊性病变的CT诊断.临床放射学杂志，2001，20(6):447.

　　作者单位： 614100 四川夹江，解放军42医院放射科

　　(编辑：田  雨)