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空洞型肺结核是肺结核病中常见且较重的一型，除结核病的一般中毒症状外，常常出现痰中带血、咯血，属开放性病灶，具有明显的传染性，易造成周围人群感染。我科自1995年11月~1997年1月采用中西医结合治疗49例空洞型肺结核，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为我科住院病例，本组49例，男28例，女21例，年龄21~50岁；病史最短的3年，一般5~8年，最长的15年。其中单个空洞6例，2个或多个空洞或双侧空洞43例。一般空洞1.0cm×1.0cm~4.0cm×4.0cm。临床上都有咳嗽、咳血痰、咯血、午后及夜间发热、盗汗、五心烦热、纳差、消瘦等症状。部分病例有胸闷、气短、颜面发绀症状。入院后检查ESR加快、结核抗体（+）、痰涂片（+）、X线片示空洞，符合空洞型肺结核诊断标准（1982年全国结核病会议提出诊断标准）。
1.2 治疗方法 （1）常规足量西药四联化疗：S+H+F+Z，以上病例均按复治法：2SHZ/4HR进行督导化疗，6个月后如痰涂片仍未转阴者采用2S3H3R3Z3/6H3R3E3。（2）内服中药补肺弥洞汤：生黄芪21.0g，肥知母21.0g，橘梗9.0g，百合12.0g，麦冬9.0g，天冬12.0g，百部9.0g，冬虫夏草9.0g，地骨皮2.0g，北沙参12.0g，润元参15.0g，生地15.0g，川贝母9.0g，薄荷梗12.0g，粉甘草9.0g。用温水300ml浸泡20min，加青稞酒30ml，温火煎煮至150ml取汁，再煎二火，取汁，两汁合匀，分两次服。同时配服自拟补肺抗痨丸：白及90.0g，老松香90.0g，生黄芪45.0g，五倍子36.0g，僵蚕45.0g，肥知母45.0g，地骨皮45.0g，粉甘草60.0g，以等量蜂蜜制成丸剂，每丸为9.0g。早晚配汤剂服下。3个月为1个疗程，间隔1周，再行第2疗程。
2 结果
49例患者第1疗程结束后复查，痰菌阴转者23例，空洞缩小1/2以上者18例，咯血消失者41例；第2疗程结束后痰涂片阴转者43例，空洞消失者39例，缩小1/2以上者6例，痰涂片（+）7例，空洞无变化者4例，总有效率为85.8%。
3 讨论
祖国医学称肺结核为“肺痨”、“肺瘵”。该病的发生是由于内伤体虚，气血不足，阴精亏耗的情况下，痨虫（结核杆菌）感染人体所致。认为“痨病主于阴虚”，如《医门法律·虚劳门》讲，“阴虚者十常有九，阳虚者，十之一二”。中医将肺结核分为四型，即：肺阴亏虚，阴虚火旺，气阴亏耗，阴阳俱虚。四型均有阴损，故治则均以滋阴润肺，清热杀虫，补阳固本为原则。补肺弥洞汤和补肺抗痨丸具有益气养阴润肺，清热杀虫，凉血止血，止咳化痰，软坚散结之功效，配合西药化疗，大大缩短了疗程，早期应用可缓解患者的中毒症状，促进空洞愈合有明显疗效。
作者单位： 810007 青海西宁，青海省藏医医院内科
(编辑：宋 青)