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随着腹腔镜技术的发展，因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点，越来越受到临床医师及患者的认可。本文对开腹及腹腔治疗良性卵巢肿瘤的病历进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1月～2005年5月住院患者术前诊为卵巢囊肿，在腹腔镜下手术者46例（为腹腔镜组）。同时选择开腹手术41例作为对照组，所选病例中肿瘤直径均<15cm，术前常规检查CA125、AFP、CEA、CA199，术中均送病理冰冻。两组患者年龄、孕产史、手术史等项比较，差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 腹腔镜组所有患者采用气管插管全身麻醉，取头低足（臀）高平卧位（或截石位）。取脐内上横切口或脐正中纵切口10mm，充二氧化碳气体，压力达到13～15mmHg，穿刺后置镜，先观察整个腹腔有无活动性出血、腹水、粘连，尤其探查肝表面及膈肌表面有无肿瘤及结节。然后先在麦氏点置一10mm trocar，随后于对侧面相应部位置一5mm trocar。操作时先吸取腹腔液或冲洗液送病理检查，观察整个腹腔及盆腔情况。开腹手术组均采用连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术进行，术后常规抗感染。腹腔镜组术后6h拔除尿管。开腹手术后24h拔除尿管。
1.3 统计学方法 采用SPSS软件包，资料采用t检验。
2 结果
2.1 手术情况 腹腔镜组全部病例均在腹腔镜下顺利完成。两组手术时间及术中出血量比较，见表1。
2.2 囊肿性质均由术后病理证实 腹腔镜组：成熟畸胎瘤20例，巧克力囊肿18例，卵巢冠囊肿2例，单纯囊肿3例，浆液性囊肿瘤2例，黏液性腺瘤1例；对照组：成熟畸胎瘤17例，巧克力囊肿18例，卵巢冠囊肿2例，单纯囊肿2例，浆液性囊腺瘤1例，黏液性囊腺瘤1例。
2.3 两组术后情况 两组患者住院天数、活动恢复时间比较，见表2。
表1 两组患者手术时间及术中出血量比较 （略)
表2 两组患者住院天数、活动恢复时间比较 （略)
3 讨论
与开腹手术相比，腹腔镜手术出血少，术后住院天数及恢复时间短，与文献报道一致［1］。实践中笔者体会到镜下双极电凝止血快捷、安全，尤其配以冲洗更易准确找到出血点，因而体现出腹腔镜手术的优越性。对于卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤剔除手术难免术中囊肿破裂，此时应尽可能避免液体流向腹腔，使囊内液体局限于盆腔内吸净，再以生理盐水反复冲洗盆腔，这样不仅可以降低术后发病率，还有利于患者减轻腹痛，提早自如活动，达到术后恢复快的目的［2］。本组患者均处于生育期年龄、因此采用囊肿剔除术。笔者体会，手术方式应根据囊肿的性质、患者年龄、手术目的等多方面进行考虑。其原则是尽量保留患者卵巢功能，减少对内分泌的影响，减少复发的可能［3］。
良性卵巢肿瘤腹腔镜手术完全可行，腹腔镜手术比例正逐渐增加［4］。目前有一些争议，术前不能确定囊肿性质。所以，术前病例的选择，包括患者年龄、盆腔检查、常规做卵巢肿瘤血清标志物检查、B超以及准确对患者进行术前、术中的评估，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，术中仔细检查囊内壁有无乳头，以及术中送冰冻病理都是至关重要的。
腹腔镜在卵巢良性肿瘤的治疗中发挥了重要作用，随着腹腔镜技术的广泛开展，腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点，越来越受到临床医师及患者的认可。
【参考文献】
1 Yuen PM,Yu KM,Yip SK,et al.A randomized prospective study of laparoscopy and laparotomy in the management of benige ovarian masses.Am J Obstet Gynecol,1997,177(1):109.
2 Lin P,Falcone T,Tulandi T.Excision of ovarian demoid cyst by laparoscopy and by laparotomy.Am J Obstet Gynecol,1995,173(2):769.
3 Kopjar M,Bukovic D.Minimally invasive surgery in the field of gynecologic oncology.Coll Antropol,1999,23(2):629.
4 Dawwood MY.Laparoscopic surgety of the fallopian tubes and ovaries.Semin Laparosc Surg,1999,6(2):58.
作者单位： 365300 福建清流，清流县医院
(编辑：邹 晔)