点击显示 收起
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV)引起的性传播性疾病，其中6型和11型病毒感染占90%以上，带瘤患者多同时易感染16型、18型致瘤病毒，多引起亚临床感染和外阴癌。目前，性病的感染率逐年呈上升趋势，尤其是15～25岁者，且目前尚无确切的疗法，我院自2002年2月应用微波联合明珠欣（阿昔洛韦），治疗HPV感染获得良好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自2002年12月～2004年2月在我院妇产科及性病门诊诊断为外阴、阴道尖锐湿疣患者30例，年龄17～50岁。随机分为两组：其中12例为单纯应用微波消除病灶（微波组）；微波+阿昔洛韦为微波术后加服阿昔洛韦18例（微波+阿昔洛韦组）。两组患者年龄、病程差异无显著性。
1.2 方法 微波组：应用南京三乐实业公司生产的AMT微波治疗仪，调节功率45W左右，常规局部消毒以后，用单极探头接触疣根部，发射微波使之变性坏死、结痂脱落，而清除病灶；微波+阿昔洛韦组：微波术后口服阿昔洛韦，每日2次，每次0.3g，连用12～14天，治疗期间严禁性生活及饮酒，性伴侣同时治疗。治疗前及治疗后1周、3周、6周、12周用同一标尺分别记录湿疣的部位、大小、数量和形态，并注意患者的不良反应，做详细记录。
1.3 疗效判定标准 痊愈：所有病变全部消失，基本恢复正常外形；复发：治疗3周后原病灶周围出现新病灶。
2 结果
2.1 两组病灶治疗期间的变化情况 随着治疗时间的推移，3～6周期间病灶数目明显减少，且阿昔洛韦与单纯微波组病灶相比差异有显著性。微波组病灶消除75%，而微波+阿昔洛韦组消除100%。
2.2 两组疗效比较 治疗第3周统计两组的有效率，单纯应用微波的总有效率为75.0%，而微波联合应用阿昔洛韦的治疗总有效率为100.0%。
2.3 两组复发率比较 两组随访12周，单纯用微波组有2例复发，占16.7%，而微波术后口服阿昔洛韦15例无复发，占83.3%。
2.4 副作用 两组副作用轻微，表现为局部疼痛、瘙痒，3天后减轻。少数患者服药后出现头晕、恶心、乏力等不适症状，以上症状均在数天后或停药后消失，未做特殊处理。
3 讨论
尖锐湿疣是以6型人类乳头瘤病毒为主要致病原。病原体可致上皮角质层角化不全，突出的表现是损害的浅表部出现细胞质空泡化，真皮内毛细血管扩张，周围有中等度慢性炎症细胞浸润，其临床表现为肉眼可见的散在疣状或乳头状瘤损害。
用微波照射疣体及其基底部，通过热效应作用，使皮损局部蛋白凝固、组织坏死、结痂脱落愈合，使尖锐湿疣皮损完全消失而治愈；但不能消灭病损深部组织的病毒。
阿昔洛韦对病毒有特殊的亲和力，可干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制，在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断，终止病毒的复制，从而达到抗HPV作用。
作者单位： 266700 山东平度，平度市第三人民医院
(编辑：唐 城)