点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨肩周炎的疼痛治疗方法及其效果。方法 应用局部痛点封闭、镇痛及抗感染并配合推拿手法，松解粘连肌腱组织，治疗121例患者。结果 本组中65例粘连较轻，经治疗再配合功能锻炼一次治愈，40例经2～3次治疗完全治愈，16例创伤、拉伤引起的肩周炎辅以小针刀治疗，上肢运动功能达到满意效果。结论 传统的推拿按摩治疗肩周炎患者痛苦大、疗程长，难以达到理想治疗效果，经配合痛点封闭治疗达到满意效果。
【关键词】 痛点封闭；中医手法；治疗
肩周炎是临床常见病、多发病，是早期肩周炎症没有得到及时恰当治疗，而发生的广泛的肌肉、筋膜炎性粘连，临床可见肩关节抵止点活动受限，上肢上举、外展及后伸的功能障碍，在冈下肌及冈下肌抵止点压痛，患者由于功能障碍而影响正常生活［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 确诊为肩周炎患者121例，男66例，女55例；年龄40～65岁，病程1个月～4年。本组治疗前均行推拿按摩及消炎、抗风湿药物等治疗，效果不佳，X线片报告无骨质改变，实验室检查正常。
1.2 药物配制 2%利多卡因5ml、曲安奈德40mg、维生素B12 500μg、维生素C 0.5g、ATP 40mg、加注射用水10ml制成混合液。
1.3 治疗方法 常规局部消毒，于肩周痛点明显处，穿刺抽吸无回血后注射混合液各2ml，另在肩峰、肩胛下角及肩胛冈处各注射3ml，注射后出现局部酸胀，疼痛消失，肩关节周围肌肉松弛。约5～10min后，术者一手放在患侧肩峰处，另一手持患肢进行被动上举，前抱胸，后摸背，正反环形旋转运动，感到有粘连肌腱撕裂声后，再行肩、颈、上臂肌肉进行推拿按摩，注意推拿手法时勿使用暴力强行拉伸，以免损伤肩关节，术毕嘱患者每天行画圈旋转，上肢爬墙上举功能锻炼。
2 结果
临床观察本组治疗人群，65例一次性治愈，40例病程较长，每周治疗1次，2～3次治愈，另16例伴有创伤及拉伤，在二次治疗时于痛点处小针刀治疗，并加强功能锻炼，均达到上肢活动功能满意的效果，生活能够自理。
3 讨论
肩关节周围炎简称肩周炎，中医称为冻结、露风等，是由于肩周围的肌肉、滑囊和关节囊等软组织的无菌性炎症，充血、水肿、渗出等引起肩关节内外各组织广泛粘连所致，中医手法治疗时患者痛苦大，且疗程较长［2］。痛点封闭疗法［3］可有效地阻断疼痛刺激传导，使肩关节周围组织处于松弛状态，同时，曲安奈德是一种长效糖皮质激素，可消除局部无菌性炎症及水肿，维生素C可促进局部组织修复，ATP给病变组织供能，维生素B12可营养局部组织神经，改善血液循环。综上所述，局部痛点封闭治疗再辅以中医手法治疗肩周炎，功能锻炼防止术后松解处的二次粘连复发，能解除患者治疗过程中的痛苦，在临床应用中取得满意的治疗效果。
【参考文献】
1 刘怀清，马永康.常见疼痛的非手术现代疗法.四川：成都科学技出版社，1995，297-300.
2 宋文阁.疼痛诊疗手册.济南：山东科学技术出版社，1993，288.
3 叶陈前.神经阻滞疗法.西安：陕西科学技术出版社，1995，207-210.
作者单位： 650300 云南安宁，安宁市中医院麻醉科
(编辑：陆 淼)