点击显示 收起
我科从1998年开始使用中药汽导疗法治疗痹病264例，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组264例患者均来源于我科门诊及住院病人，临床以关节及肌肉酸痛为主要症状。其中类风湿关节炎60例，风湿性关节痛78例，颈椎病30例，腰椎间盘膨出37例，膝关节骨质增生39例，其他20例。
1.2 诊断标准 参照《1998年全国中西医结合风湿类疾病诊断标准》，中医病名及分型参照《中医内科学》教材。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗设备 采用深圳市中新浩工贸发展有限公司生产的SH—A06保健药浴器，开机预热20min。
1.3.2 自制追风健步液 生二乌各10g，桂枝10g，鸡血藤15g，当归10g，秦艽15g，细辛10g，山奈10g，寻骨风15g，木瓜20g，威灵仙15g，马钱子10g，血竭15g，牛膝10g，加95%酒精1500ml，浸泡15天，每次加50ml于药浴器内。
1.3.3 治疗方法及注意事项 患者置身药浴器中，加热至40℃左右（以患者耐受，最高温度不超过45℃），治疗40min。每日1次，10天为1个疗程。治疗期间停用其他消炎镇痛类药物。高血压、冠心病患者温度不宜超过38℃。
1.4 结果
1.4.1 疗效评定标准 痊愈：关节肿胀疼痛完全消失；血沉、抗“O”正常；显效：关节肿胀消失，疼痛明显减轻；血沉、抗“O”明显下降；好转：关节肌肉肿胀疼痛改善；血沉、抗“O”稍下降；无效：关节肌肉肿胀疼痛无改善，血沉、抗“O”无变化。
1.4.2 治疗结果 大多数病例经过治疗关节肌肉肿胀疼痛均有不同程度的减轻。痊愈51例占19.3%；显效138例占52.3%；好转54例占20.5%；无效21例占8.0%；总有效率92.0%。
1.4.3 各病种及中医辨证分型疗效比较 见表1、表2。
表1 各病种疗效观察 （略）
表2 中医辨证分型疗效观察 （略）
2 讨论
祖国医学认为“痹者，闭也”，就是说痹病的病因病机是由于风寒湿三气杂至，痹阻经脉，而导致关节肌肉肿胀疼痛。痹病包括现代医学的类风湿关节炎、风湿性关节炎、风湿性关节痛、颈肩腰腿疼、骨质增生、骨关节炎等。临床以关节肿胀疼痛，肌肉酸痛，麻木，活动不利或血沉增快、抗“O”增高为主症。口服药物治疗副作用大，胃肠道反应多，临床症状改善不理想，严重影响患者的生活和工作。根据中医“内病外治”的思想，我科自制追风健步液进行熏蒸治疗，能够明显改善患者关节肌肉肿胀疼痛，麻木也得到明显缓解。方中二乌其性味辛热，长于祛风除湿，散寒止痛；马钱子苦寒能散血分热，消肿止痛。二药一者辛热长于止痛，一者苦寒长于消肿，二药合用相辅相成共为主药。配以桂枝、细辛、秦艽、山奈、寻骨风、威灵仙、鸡血藤等助其祛风通络之功；木瓜除湿消肿；当归、血竭、牛膝养血活血补益肝肾，强筋壮骨，扶助正气；配合蒸汽导入，扩张血管，增加药物的渗透和吸收，使药力直达病所，祛风除湿，活血通络，又减少了内服药物的毒副作用。通过观察，我们认为此方法对风湿性关节炎、风湿性关节痛以及类风湿关节炎疗效突出，同时对中医辨证属于风寒湿痹型者效果更佳。
在使用过程中，我们体会到熏蒸疗法应注意以下几点：（1）对年老体虚，或有高血压、冠心病、低血糖病史者，应该控制温度在38℃左右，时间不超过30min，治疗前嘱患者适当饮水。（2）治疗完毕，宜迅速穿衣，避免受凉感冒，加重病情。（3）妇女月经期或关节红肿明显者不宜使用。（4）病情顽固者，可适当加用解热镇痛药。（5）10天为1个疗程，疗程结束可休息2～3天，再进行下1个疗程，一般治疗2～3个疗程。（6）对个别治疗后汗出淋漓者，给予适当补液，对症处理。
作者单位： 442008 湖北十堰，郧阳医学院附属东风医院中医科
(编辑：田 雨)